Conferencia sobre Gestión de la Asistencia a Pacientes Crónicos

El envejecimiento de la población y los avances en los tratamientos están incidiendo en una mayor cronicidad de las enfermedades. Esto es una realidad a la que se enfrentan todos los sistemas sanitarios, que han de reflexionar sobre nuevos planteamientos en aras a garantizar la sostenibilidad de la eficiencia y calidad de la atención al paciente crónico. Esta conferencia, organizada por O+berri, Instituto Vasco de innovación Sanitaria, pretende presentar distintos abordajes en la gestión de la asistencia a pacientes con enfermedades crónicas que se están llevando a cabo en distintos países.

Bilbao, Palacio Euskalduna, 25 octubre de 2007.

Programa:

09:30 – 10:00 Acreditación

10:00 - 11:00

“Enfoque internacional en el abordaje de la gestión de las enfermedades crónicas”

Por el Profesor Chris Ham. Analista de políticas sanitarias que cuenta con una amplia experiencia profesional en Organizaciones Sanitarias del Reino Unido y de otros países. Actualmente desarrolla actividades de consultoría, docencia e investigación, desde el Centro de Gestión de Servicios Sanitarios de la Universidad de Birmigham (HSMC). Anteriormente ha trabajado en el “King´s Fund” y en las Universidades de Bristol y Leeds. Asimismo, ha colaborado como asesor de numerosos organismos internacionales como el Banco Mundial, la OMS. También ha asesorado a los Ministerios de Sanidad de Nueva Zelanda y Suecia. El Profesor Ham, ha publicado numerosos libros y artículos en revistas científicas.

11:00 – 11:30 Pausa café

11:30 – 12:30

“La gestión de la asistencia de los pacientes crónicos en Irlanda”

Por la Doctora Orlaith O’Reilly, licenciada por la Universidad de Cork y la Universidad de Dublín en medicina general y especializada en Salud Pública por la “Royal College of Physicians” de Irlanda. Su actividad se centra en el desarrollo de políticas y diseño de servicios para la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
La Dra. O’Reilly ha sido Directora de Salud Pública en la región sudeste de Irlanda durante 12 años. Actualmente lidera a nivel nacional el programa “Population Health for Chronic Disease and diabetes”.

12:30 – 13:30
“Predicción del riesgo de (re)ingreso hospitalario”

Por Dª. Natasha Curry, que se incorporó al “King’s Fund” en el año 2005 y desde entonces ha trabajado en proyectos de distintas áreas, entre otras, las enfermedades crónicas. Actualmente dirige un proyecto para el NHS que tiene como objetivo desarrollar una herramienta de predicción del riesgo de enfermedades crónicas. Se trata de un algoritmo que predice el riesgo de re-ingreso en un hospital, mediante la utilización de datos de pacientes. Natasha Curry antes de su incorporación al “King’s Fund” trabajó como consultora en “Matrix Research and Consultancy”, y como profesora de geografía de Universidad de Cambridge.

13:30 – 14:00 Ruegos y preguntas

Inscripción:

Gratuita. Dirigir la solicitud a complejidad@bioef.org (las plazas son limitadas por el aforo del local)

Más información: 94 453 68 96

¿Cuánto debe gastar un pais en sanidad?

El gasto sanitario per capita oscila entre distintos países entre rangos de hasta 100 a 1, lo que lleva a mucha gente a preguntarse ¿Cuánto debe gastar un país en sanidad?

Este artículo de William D. Savedoff, publicado en Health Affairs, 26, no. 4 (2007) intenta primero ajustar un poco la pregunta transformándola en ¿Cuánto debería gastar en sanidad mi país dado nuestro actual perfil epidemiológico? para luego ir un poco más allá y preguntarse ¿Cuánto debería gastar en sanidad mi país dado nuestro actual perfil epidemiológico, en relación al estado de salud que deseamos alcanzar? o un poco más ceñida: ¿Cuánto debería gastar en sanidad mi país dado nuestro actual perfil epidemiológico, en relación al estado de salud que deseamos alcanzar, teniendo en cuenta la eficacia de las prestaciones sanitarias que pueden ser ofrecidas a los costes actuales? y finalmente transformada en ¿Cuánto debería gastar en sanidad mi país dado nuestro actual perfil epidemiológico, en relación al estado de salud que deseamos alcanzar, teniendo en cuenta la eficacia de las prestaciones sanitarias que pueden ser ofrecidas a los costes actuales y considerando el valor relativo y los costos del resto de la demanda de recursos sociales?

El artículo presenta cuatro aproximaciones al tema: comparación con países semejantes, análisis desde la economía política, en función de la producción o a través de la presupuestación detallada. Y muestra cómo cada una de ellas responde a preguntas ligeramente distintas y que todas ellas son importantes para las decisiones políticas que determinan el gasto sanitario.

What Should A Country Spend On Health Care? William D. Savedoff. Health Affairs, 26, no. 4 (2007): 962-970

estamos de vacaciones

volvemos en septiembre

Capital Social y Promoción de la Salud en América Latina

“……..América Latina enfrenta problemáticas de desarrollo y salud comunes. La equidad y la superación de la pobreza son cruciales en la búsqueda de soluciones integrales y de alto impacto. El artículo analiza el concepto de capital social, su relación con salud, sus limitaciones y potencialidades, desde una perspectiva de desarrollo comunitario y promoción de salud en América Latina.

También, se identifican desafíos prioritarios, como la medición y fortalecimiento del capital social. Se discute cómo y por qué el capital social pudiera ser crítico en una estrategia global de promoción de la salud, donde el empoderamiento y la participación comunitaria, el trabajo interdisciplinario e intersectorial permitirían avanzar en los objetivos de salud pública y en la concreción de un cambio social sustentable. Igualmente, se identifican algunas de las potenciales limitaciones del concepto de capital social en el contexto de promoción de la salud en América Latina…..”

"Capital Social y Promoción de la Salud en América Latina" es un artículo de Jaime C. Sapag, del Departamento de Medicina Familiar. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. y de Ichiro KAWACHI, del Department of Society, Human Development, and Health. Harvard School of Public Health y publicado en la Rev. Saúde Pública, Feb. 2007, vol.41, no.1, p.139-149.

La Atención Primaria en Transición, Análisis Comparativo Internacional

El pasado 13 de abril tuvo lugar en Barcelona una importante Jornada sobre "La Atención Primaria en transición: análisis comparativo internacional", organizada por la Fundación Salud, Innovación y Sociedad. El Forum tuvo lugar ante una audiencia de más de trescientos cincuenta médicos de Atención Primaria, autoridades sanitarias, asociaciones de pacientes, investigadores en servicios sanitarios, gerentes y medios de comunicación. Los participantes tuvieron ocasión de deliberar y discutir sobre aspectos clave de la modernización de nuestra Atención Primaria en las coordenadas de una información privilegiada sobre la transición de este nivel asistencial en el NHS británico y en el sistema público sanitario sueco.

Ahora están disponibles el Resumen de la Jornada y todas las Ponencias presentadas, aquí.

Los costes de la prescripción farmacéutica en Atención Primaria

En este otro informe de la NAO (Oficina de Intervención Británica) se analizan los costes de la prescripción farmacéutica en el NHS, se estudia como apoyar a los médicos y otros prescriptores en sus decisiones de prescripción. Examina las posibilidades de mejorar la eficiencia de la prescripción, los apoyos a su efectividad y los elementos que influencian la conducta de prescripción. Examina así mismo el desperdicio de medicamentos debido p.e. a que los pacientes no toman la medicación prescrita o a la repetición de prescripciones a pesar de tener una reserva suficiente....

"Prescribing costs in Primary Care" a report of the National Audit Office.

Texto Completo (PDF) aquí.

El nuevo contrato de los especialistas del NHS

En razón de la gran importancia concedida a la modernización del pago a los profesionales en la agenda de reformas del NHS británico, la NAO (intervención nacional británica) analiza en el presente informe el desarrollo y puesta en marcha del nuevo contrato de los "consultants" para determinar sus costos y posibles beneficios.

"Pay Modernisation: A New Contract for NHS Consultants in England", John Bourn, Comptroller and Auditor General. National Audit Office.

El texto completo (PDF) aquí

Acelerar la prevención de las enfermedades crónicas

Cada año algunas de las empresas más influyentes del mundo lanzan, en colaboración con el Foro Económico Mundial, iniciativas orientadas a encarar algunos de los retos más importantes a los que se enfrentan nuestras sociedades. En 2006 las enfermedades crónicas fueron uno de los temas clave.

En colaboración con el Foro Económico Mundial el Health Research Institute de Price Waterhouse Coopers se encargó de investigar el impacto de las enfermedades crónicas y de revisar las mejores prácticas de desarrollo, lanzamiento y mantenimiento de programas de bienestar. "Trabajar para el bienestar: acelerando la prevención de las enfermedades crónicas" muestra el consenso actual a través de entrevistas en profundidad con líderes de corporaciones multinacionales, asociaciones industriales, vendedores, agencias reguladoras y la comunidad médica.

En esta investigación, PwC's HRI sostiene que:

Las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte e incapacidad en todas partes del mundo.

El incremento de las enfermedades crónicas afecta no solo a la población de los países de renta baja y media sino también a los más ricos.

Las enfermedades crónicas reducen la productividad y producen incremento de los costos asociados.

Las compañías multinacionales están usando el lugar de trabajo para promover cambios comportamentales a largo plazo que beneficien a los empleados, los empresarios y la comunidad.

El texto completo (PDF) de "Working Towards Wellness: Accelerating the prevention of chronic disease" puede descargarse aquí.

4º Seminario Internacional sobre Complejidad y Gestión Sanitaria, KOK´07

O+Berri/ Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, organiza el 4º Seminario Internacional sobre Complejidad y Gestión Sanitaria, KOK´07 el viernes 1 de junio en el Auditorio del Museo de Bellas Artes de Bilbao.

La Prof. Eve Mitleton-Kelly, Directora del Programa de Investigación sobre Complejidad de la London School of Economics del Reino Unido nos hablará sobre Lo que podemos aprender de la experiencia de dos hospitales del NHS británico, usando un enfoque de complejidad,

el Prof. Jean Michel Larrasquet de la Escuela de Ingenieros ESTIA de Bidart nos presentará su aportación sobre Epistemologías para la Complejidad y la Gestión Sanitaria y finalmente

el Prof. David Snowden que fuera Director del Centro Cynefin para la Complejidad y actual Director de la Red “Cognitive Edge” nos hablará de Complejidad en los sistemas humanos, un enfoque naturalístico para su comprensión.

Programa y perfil de los ponentes

Como para los Seminarios anteriores, la inscripción es gratuita, aunque las plazas están limitadas por el aforo del local.

Para inscribirte basta con que envíes cuanto antes tu nombre y e-mail de contacto a complejidad@bioef.org.

Puedes solicitar más información en el Tfno.: +34 94 453 68 96 (Anaitz)

Disponible la publicación del diálogo: "In memoriam: Alan Williams, who he was and his legacy"

Ya está disponible la publicación del diálogo: "In memoriam: Alan Williams, who he was and his legacy", Barcelona , Febrero de 2007.

Hace algo más de un año Fundación SIS, en colaboración con la Asociación de Economía de la Salud y de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud, llevó a cabo un homenaje póstumo en memoria de la contribución del Profesor Alan Williams al establecimiento de la Economía de la Salud como disciplina académica e instrumento profesional de profunda repercusión en el progreso de la priorización de la sanidad, la prestación de los servicios sanitarios y la gestión clínica. Este homenaje tuvo una continuidad de alcance mundial unos meses más tarde con la celebración de una emotiva sesión académica en la Universidad de York en cuyo seno el Dr. Alan Williams realizó la mayor parte de sus aportaciones docentes, de investigación y de contribución crítica a la modernización de la política sanitaria internacional. Anticipamos el texto del libro que recoge las contribuiciones de los participantes en el acto de homenaje al Profesor Alan Williams, por su decisiva contribución a la creación y desarrollo de la disciplina de la Economía de la Salud.

El texto completo aquí

Economía Política de las Reformas de Salud

"... El eslabón perdido en la evaluación de los procesos de reforma de salud es el tema de la economía política. El presente artículo de Daniel Maceira busca elaborar una metodología para involucrar este importante tema en la evaluación de las reformas de salud. La hipótesis básica del autor es que existen factores institucionales, históricos y condiciones relativas de negociación de cada uno de los actores del sistema de salud que "moldean" las estrategias de las partes y condicionan el diseño y la implementación de las reformas. La no incorporación de estos factores en el diseño original, limita la eficacia de cualquier política de salud. Por lo tanto, no se puede hacer ninguna evaluación del proceso de implantación de las reformas, a partir de sus instrumentos, cuando no se considera el contexto institucional, histórico y social en el cual se implementan estos instrumentos, o sea, su economía política. Una evaluación que no siga o considere estos pasos y utilice un análisis fría de resultados alcanzados, cae en gran riesgo de hacer generalizaciones que no se basan en la realidad.
El documento presenta, además de su introducción, un marco de análisis, donde son planteados los factores al nivel micro y de sistemas de salud que delinean el análisis. Estos factores son retomados en los dos capítulos siguientes, donde se plantean los escenarios de información y monitoreo imperfecto aplicados a los principales instrumentos de reforma. En seguida se evalúan las condiciones de equilibrio entre los objetivos y el poder de negociación de las reformas de salud. La conclusión es obvia: Es necesario incorporar instrumentos de economía política en el diseño teórico de la reformas, de modo de viabilizar sus procesos de implementación..."

"Economía Política de las Reformas de Salud: Un Modelo para Evaluar Actores y Estrategias" , es un informe de Daniel Maceira del Banco Interamericano de Desarrollo, que aporta argumentos a la discusión sobre la situación de las reformas sanitarias en América Latina.

El informe completo (PDF) aquí.

Financiación sostenible para la sanidad europea

"... No es ningún secreto que los sistemas de bienestar social y salud en todo el mundo se enfrentan a enormes retos para conseguir los cada vez más contradictorios objetivos de plena accesibilidad y eficiencia y mantener prestaciones sanitarias de calidad. Los históricamente generosos sistemas de bienestar social del norte y centro de Europa han jugado un papel vital aliviando la pobreza y elevando los estándares y la esperanza de vida. Pero incluso esos iconos nacionales de conciencia social deben sobre esforzarse para alcanzar las necesidades de una sociedad cambiante y los sistemas sanitarios buscan nuevas formas de provisión de cuidados, salvaguardar el libre acceso e incrementar la elección, manteniéndose fieles a sus valores de calidad, equidad y solidaridad. Más importante aún, cada vez hay mayor consenso en entender que los sistemas sanitarios no pueden aislarse del resto de la sociedad y la economía: de cara a ser más efectivos deben interactuar con otras áreas que incluyen educación, empleo, pensiones, bienestar social, investigación y competitividad, entre otras muchas más. Esto supone que para que la financiación pública de la sanidad sea sostenible, los políticos y la ciudadanía, a una, deben considerar el escenario global en el que se sitúa la sanidad pública y comprender su contribución a nuestra sociedad en un contexto social, político y económico mucho más amplio. A medida que el campo de los servicios sanitarios se vuelve más y más complejo y la edad de la población y el coste de la tecnología crecen, la provisión eficiente de servicios de salud en el seno de una economía globalizada es más importante que nunca..."

"Financing Sustainable Healthcare in Europe: New Approaches for New Outcomes. Conclusions from a collaborative investigation into contentious areas of healthcare." es un informe colaborativo de varios expertos, conocido como "Informe Cox" que desarrolla el análisis de la sostenibilidad en cuatro grandes apartados: "La protección de la equidad mientras se incrementa la eficiencia: Algunas posibilidades de aumentar el papel de la competitividad y la libre elección", "Asegurar valor a cambio de dinero: el papel de la evaluación de tecnologías de salud en Europa", "Empoderamiento de los pacientes y resultados de salud eficientes" y "Aspectos que afectan la sostenibilidad de la financiación sanitaria en los paises del sudeste europeo"

El informe completo (PDF) aquí

La dependencia de los mayores de 65 años. Tendencias en la OCDE.

"... A pesar de que el número y proporción de las personas mayores de 65 años, va a seguir creciendo en la OCDE durante las próximas décadas, mejoras en el estado funcional de estos mayores podría mitigar el crecimiento de la demanda de cuidados a largo plazo. El presente artículo muestra las evidencias más recientes sobre las tendencias en la discapacidad de la población mayor de 65 años en doce países de la OCDE: Australia, Bélgica, Canadá, Dinamarca, los Estados Unidos, Finlandia, Francia, Italia, Japón, Holanda, Suecia y el Reino Unido. El estudio se centra en la revisión de las tendencias de la discapacidad severa o dependencia, definida como la existencia de una o más limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD, comer, lavarse, vestirse y acostarse/levantarse) dado que estas son las limitaciones más directamente relacionadas con las demandas de cuidados de larga duración. Uno de los principales hallazgos del estudio es que solo hay evidencia de que disminuya la discapacidad entre estas personas mayores en cinco de los doce países estudiados (Dinamarca, Finlandia, Italia, Holanda y USA). Tres países (Bélgica, Japón y Suecia) muestran una tendencia creciente de la discapacidad de los mayores de 65 años durante los últimos cinco a diez años y dos países muestran estabilidad de la tendencia (Australia, Canadá). En Francia y el Reino Unido datos de distintas fuentes muestran tendencias distintas que no permiten llegar a conclusiones sobre la dirección de las mismas..."

"Trends in Severe Disability Among Elderly People: Assessing the Evidence in 12 OECD Countries and the Future Implications", es un artículo de Gaétan Lafortune, Gaëlle Balestat, y los miembros del Disability Study Expert Group, publicado como numero 26 de los OECD Health Working Papers.

El artículo completo (PDF) aquí.

XII Congreso SESPAS

EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES SOBRE LA SALUD DE LA POBLACIÓN Barcelona

20 al 22 de junio de 2007

Del 20 al 22 de Junio de 2007 en Barcelona se celebras el XII Congreso SESPAS bajo el lema “Efectividad de las intervenciones sobre la salud de la población”. El Congreso se pretende una oportunidad para participar en la reflexión colectiva que culminará con el Informe SESPAS 2008 cuyo propósito es profundizar en la evaluación de las actividades e intervenciones que se desarrollan desde la perspectiva de la salud pública, un enfoque con el que fomentar la puesta en marcha de políticas efectivas frente a los principales problemas de salud que afectan a la población. Los organizadores animan a todas las personas socias y amigas de SESPAS a hacer efectivas sus contribuciones enviando comunicaciones, asistiendo al Congreso y participando en los debates de las mesas redondas y foros.

Programa, inscripciones, más información... aquí

23º Congreso Internacional sobre Sistemas de Clasificación de Pacientes

23rd Patient Classification Systems International Conference
7th to 11th November 2007
Venice, Italy

This is a meeting where papers on any relevant topic related to patient classification systems are most welcomed. We also welcome workshops proposals, as well as organized sessions and poster presentations.

Abstracts Deadline by 31 May 2007

More information, registration, programme... here

Cinco estudios de Economía de la Salud del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.

La dirección de Planificación del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya publica un libro que reune cinco estudios realizados desde su reciente creación y que han sevido de base a algunas de sus primeras actividades.

Los estudios son:

1. Evaluación de la participación de los planes directores en el gasto sanitario del CatSalut por Ramon Gisbert Gelonch, Universidad de Vic y Oblikue Consulting, SL y Max Brosa Riestra, Oblikue Consulting, SL

2. Presupuesto del Instituto Catalán de la Salud para el año 2005. Distribución según tipo de atención y categorías de enfermedades de la CIM-9-MC y comparación con la distribución del presupuesto del CatSalut por Ramon Gisbert Gelonch, Universidad de Vic y Oblikue Consulting, SL y Max Brosa Riestra, Oblikue Consulting, SL

3. Coste hospitalario del tratamiento del cáncer colorrectal por el Servicio de Evaluación y Epidemiología Clínica, Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria

4. Impacto del crecimiento de la población inmigrante en la utilización de los servicios de urgencias del Hospital del Mar por el Servicio de Evaluación y Epidemiología Clínica, Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria

5. El gasto farmacéutico según la morbilidad de Pere Ibern, Universidad Pompeu Fabra y José M. Inoriza, Servicios de Salud Integrados Baix Empordà

El libro completo está disponible aquí.

¿Qué determina las prioridades en el gasto sanitario?

"La mayoría de las opiniones de nuestra muestra de profesionales de la salud (una preferencias generalizada por las intervenciones preventivas y por gastar en los jóvenes más que en los viejos), se parece muy poco o nada a cómo se gastan realmente los dineros en la mayoría de los países. Otras opiniones, como la priorizar el rescate de una vida identificable en riesgo o la de que la enfermedad conlleva culpabilidad del que la padece, parecen ejercer una influencia mayor en la actual forma de gastar en prestaciones sanitarias. Los valores expresados aquí son comunes y trascienden fronteras nacionales y de sector.
Muchos países en todo el mundo se enfrentan a las implicaciones sanitarias y financieras del rápido incremento en la prevalencia de las enfermedades no infecciosas. Si los profesionales de la salud y los responsables sanitarios creen que la prevención y los esfuerzos dirigidos a los más jóvenes son principios básicos para determinar las prioridades del gasto sanitario, los financiadores del sistema deberían examinar con detenimiento las evidencias del costo-efectividad de esas intervenciones precoces en la vida de las personas. A pesar de que la "regla del recate" va a seguir teniendo una influencia significativa en las prioridades del gasto sanitario, debería prestarse mayor atención a intervenciones que mejoran la vida además de alargarla..."

What Drives Health-Care Spending Priorities? An International Survey of Health-CareProfessionals por Glenn Salkeld y Jefferson D’Assunção del departamento de Economía de la Salud de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sidney en Australia, David Henry, Suzanne Hill y Danielle Lang del Centro de Formación en Farmacoeconomía y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Newcastle en Australia y Nick Freemantle del departamento de Atención Primaria de la Universidad de Birmingham en el Reino Unido, es un artículo publicado en Plos Medicine, February 2007 Volume 4 Issue 2 e94.

Descargar el artículo completo (PDF) aquí.

¿Calidad o equidad? Lecciones desde Noruega

"Quality or Equality? The Norwegian experience with medical monopolies" es un artículo de Knut Rasmussen y Dag Bratlid, publicado en BMC Health Services Research, 2007, 7:20. y que analiza los resultados de la política que se instauró en Noruega para mantener la calidad y eficiencia de determinados servicios médicos muy especializados (38 en total) en una población pequeña y dispersa como la de aquel país; con este objeto estos servicios específicos se prestan en régimen de monopolio o duopolio: sólo en un hospital (o dos) para todo Noruega.

La tendencia general era que a medida que la distancia del domicilio al hospital se incrementaba declinaba el uso y cobertura de estos servicios. La misma tendencia se daba en relación a diagnósticos explícitos o tratamientos como el trasplante de órganos (salvo los renales). Los autores concluyen que esta política puede servir para mantener la calidad de estos servicios muy especializados, pero parece presentar una inherente tendencia a conseguirlo a costa de la equidad geográfica.

El artículo completo (PDF) aquí.

Recursos humanos para la salud: suficiencia, adecuación y mejora

"Tema pertinente y relevante en un sector de conocimiento, como el sanitario, donde trabajan personas que dan servicio a otras personas. El texto no trata de políticas de personal ni de cálculos de necesidades de personal. Sí, incluye aspectos de prospectiva y planificación de profesionales en España y en países de la UE, de mercados y su ubicación geográfica, regional, nacional y supranacional; además de movilidad, comportamiento, segmentación profesional y por especialización. También aborda el impacto de las reformas de sistemas sanitarios en países como en UK y USA en los recursos humanos, de la existencia de peculiaridades con idiosincrasia mediterránea, de los sindicatos y del marco de relaciones laborales en la UE,…..Finalmente se abordan aspectos más instrumentales como los salarios, los incentivos, eficacia del trabajo en equipo,….
A nadie se le escapa que los recursos humanos están en crisis en el sector salud tanto en países desarrollados como en desarrollo. Tim Evans, alto funcionario de la Organización Mundial de la Salud ha declarado recientemente: décadas de anemia inversora en formación, remuneración, condiciones de trabajo y gestión de profesionales…, han provocado una grave carencia de personal con conocimientos clave y un nivel creciente de cambios profesionales, jubilaciones anticipadas y migraciones nacionales (a áreas urbanas) e internacionales (a países ricos). El Informe Mundial de la OMS de este año añade: muchos sistemas nacionales de salud son, por las razones antes mencionadas, débiles, no equitativos, irresponsables e inseguros. Las amenazas epidemiológicas y las aptitudes de los profesionales disponibles no suelen encajar las necesidades sanitarias de la población local. La prioridad es pues muy alta y de carácter internacional.
Medidas se van tomando en países de nuestro entorno y con un sistema de salud similar, como la expansión de la plantilla del NHS de 1997 a 2005, que sólo para Inglaterra y Gales, se io incrementada de 300.000 a 1.370.000 trabajadores totales, con crecimientos de casi el 80% en el número de gestores, del 50% en médicos hospitalarios (Consultants) y de cerca de un 20% de médicos generales (GP´s) (Department of Health, 2006). Posiblemente esta inversión “extra” en personal no se pueda mantener en el tiempo.
En España tocamos aproximadamente a médico colegiado por cada trescientos habitantes por lo que el problema no es de número sino de distribución por especialidades, funciones y territorios. No sabemos qué parte, ni aquí ni en ningún sitio, del trabajo de los recursos humanos que operan en el sector sanitario se traduce en mejoras reales de salud de la población por lo que se precisaría una reorientación del sector hacia actividades de salud pública que den respuesta a las necesidades de salud de la población y a sus determinantes. Lo importante no es que crezcan las estructuras asistenciales pues el mejor gobierno se consigue si nos centramos en la buena administración de lo que ya tenemos y de las funciones que realmente importan en los servicios sanitarios: el “front-line staff” y los momentos de verdad (relación médico-paciente) que requiere de un “back-line staff”eficaz."

"Recursos humanos para la salud: suficiencia, adecuación y mejora", recientemente publicado por Elsevier Masson, es un libro de Álvaro Hidalgo Vega, Juan del Llano Señaris y Santiago Pérez Camarero, que hace el decimonoveno título de la colección Economía de la Salud y Gestión Sanitaria dirigida por el Dr. Vicente Ortún, y que tiene por objetivo presentar una visión global de los recursos humanos en sanidad, tanto en España como en la Unión Europea y Estados Unidos. El texto tiene como principal atractivo el conjugar la descripción de la situación actual de los recursos humanos sanitarios en Europa con el análisis de las reformas ya abordadas y la descripción de nuevos medios de gestión de recursos humanos.

Recursos humanos sanitarios en Canadá

La revista Canadian Public Policy/Analyse de politiques publica un número especial (Volume 33, Supplement 1, January 2007) dedicado a los problemas clave de la política de recursos humanos sanitarios en Canadá.

El índice de su interesante contenido:

Stephen Birch, George Kephart, Gail Tomblin-Murphy, Linda O'Brien-Pallas, Rob Alder, and Adrian MacKenzie: Human Resources Planning and the Production of Health: A Needs-Based Analytical Framework

Sung-Hee Jeon and Jeremiah Hurley: The Relationship Between Physician Hours of Work, Service Volume and Service Intensity

Isik U. Zeytinoglu, Margaret Denton, Sharon Davies, Andrea Baumann, Jennifer Blythe, and Linda Boos: Deteriorated External Work Environment, Heavy Workload and Nurses' Job Satisfaction and Turnover Intention

Gillian Mulvale and Ivy Lynn Bourgeault: Finding the Right Mix: How Do Contextual Factors Affect Collaborative Mental Health Care in Ontario?

Janice Keefe, Jacques Légaré, and Yves Carrière: Developing New Strategies to Support Future Caregivers of Older Canadians with Disabilities: Projections of Need and their Policy Implications

Margaret Denton, Isik Zeytinoglu, Karen Kusch, and Sharon Davies: Market-Modelled Home Care: Impact on Job Satisfaction and Propensity to Leave

Congreso anual de la Asociación Europea de Gestión Sanitaria

EHMA Annual Conference 2007

MANAGING VALUES IN HEALTH CARE

27th – 29th June

IFROSS

Université Jean Moulin

Lyon, France

New values have been introduced in health care in the last two decades. The introduction of regulated competition in a number of countries has been accompanied by greater discretionary power for health care delivery organisations and a more dominant role for patients. These have led to greater freedom of choice for patients and freedom of strategy for delivery organisations. Making profit in health care has become increasingly acceptable (at least in some countries) as has the use of market-driven incentives such as claiming a larger market share. Money has become a value in itself. Sometimes it seems as if we are dealing with a money-driven system with efficiency as the principal performance indicator for success.

Deadlines to Note
2007
15 January
Abstract Submission Deadline
12 February
Registration Open
06 March
Authors of selected papers to be advised
04 May
Close of early registration
04 May
Close of Speaker registration - only those registered by this date will be included in the final programme
31 May
Presentation Submission

Registration and more information here

HEALTH, United States 2006

Un completo informe sobre el estado de la Salud de Estados Unidos en 2006, realizado por el National Center for Health Statistics del CDC, está ya disponible on-line.

El informe incluye datos sobre: población, aseguramiento sanitario, morbilidad, utilización del sistema de salud, discapacidad, gasto sanitario, mortalidad, factores de riesgo, etc. Toda la información viene acompañada de cuadros de tendencia y tablas informativas.

Descargar el informe completo e interactivo (7,7 Mb) aquí.

La conciencia del costo de la prestación sanitaria de los médicos suizos

Conocer la influencia que tienen las actitudes de los médicos sobre los costos de la prestación sanitaria es importante sobre todo porque gran parte del gasto sanitario es resultado de decisiones médicas. Muchas decisiones sobre pruebas diagnósticas y tratamientos están influenciadas por otros factores además del beneficio esperado para el paciente, incluyendo las características demográficas del médico y sus preocupaciones sobre costos y renta. El estudio se basa en una encuesta realizada a 1184 médicos de Ginebra (Suiza) en la que se requerían datos sobre "conciencia de gasto", patrones de práctica (especialidad, actividad pública y/o privada, pacientes por semana, tiempo dedicado a una primera consulta...), satisfacción laboral y estrés ante la incertidumbre.
La mayoría de los médicos estuvieron de acuerdo ("de acuerdo" y "totalmente de acuerdo": 90%) en que intentar contener los costos era su responsabilidad y que deberían tener un papel más importante en la limitación de pruebas diagnósticas innecesarias (92%), la mayoría estaba en desacuerdo con que los médicos están demasiado ocupados como para preocuparse por los costos (69%) y en desacuerdo también (88%) con que el costo de la asistencia sanitaria es importante sólo cuando el paciente debe pagarlo de su bolsillo.En análisis multivariantes la "conciencia de costo" era mayor en médicos del sector público, en los que veían menos pacientes a la semana y entre aquellos que tenían una mayor tolerancia a la incertidumbre.

"Cost-consciousness among Swiss doctors: a cross-sectional survey" es un interesante artículo de Patrick A Bovier, Diane P Martin y Thomas V Perneger, del Department of community medicine, Geneva University Hospitals., publicado por BMC Health Services Research y que puede descargarse aquí.

De la evaluación a la gestión, acortar la brecha entre eficacia y efectividad.

Este artículo de Vicente Ortún Rubio de la Universidad Pompeu Fabra, propone tres argumentos principales: que la esencia de la gestión clínica y sanitaria pasa por reducir la brecha entre efectividad y eficacia, que se obtiene aquello por lo que se paga y que la gestión de las organizaciones sanitarias rebasa el ámbito de las mismas. Parecería pues, lógico, pagar por los resultados en términos de salud y utilizar el incentivo de la competencia por comparación. Sería conveniente acabar con las letanías "mas sanidad", "más educación", " más I+D+i" y esforzarse en obtener mejor sanidad, mejor educación, mejor I+D+i, aplicando lo que ya sabemos. La evaluación, de cualquier tipo, produce conocimiento analítico y siempre es conveniente investigar y evaluar más, pero el auténtico déficit se produce en la puesta en práctica: es necesario talento implantador para convertirlo en una mejor gestión, talento que está obviamente constreñido por limitaciones que son consideradas en la parte final del trabajo.

El artículo completo publicado en Ekonomiaz, nº 60, 2006, está disponible aquí.

Esperanza de vida ajustada por calidad en el País Vasco. Magnitud y desigualdades socioeconómicas,

"Magnitud y desigualdades socioeconómicas de la Esperanza de Vida Ajustada por Calidad en la CAPV" es un estudio realizado por O+Berri, Instituto Vasco de innovación Sanitaria y el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco del que son autores S. Esnaola, U. Martín y otros.

...La finalidad de este estudio fue obtener una medida resumen de la salud de la población de la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) que pudiera utilizarse como indicador de los beneficios en salud generados por la atención sanitaria. Se estimó la magnitud y el cambio en la esperanza de vida (EV) y en la esperanza de vida ajustada por calidad (EVAC) en los periodos 1994-98 y 1999-2003, así como las desigualdades geográficas y socioeconómicas para el periodo 1999-2003.

Se hizo un estudio transversal y de tendencia temporal referido a la población de 15 y más años residente en la Comunidad Autónoma del País Vasco. Se combinaron los datos de mortalidad de los periodos 1994-1998 y 1999-2003 con los de las Encuestas de Salud de los años 1997 y 2002 respectivamente, y con los datos socioeconómicos y de población de las Estadísticas de Población y Viviendas de 1996 y 2001. Como medida de calidad de vida relacionada con la salud se utilizó la puntuación del SF-6D, instrumento derivado del Cuestionario de Salud SF-36 y basado en preferencias o utilidades, cuyo algoritmo de cálculo ha sido estimado a partir de una muestra poblacional en Inglaterra (1). Se estudió la aplicabilidad y la validez de constructo del SF-6D en la población vasca, y se calcularon la EV y la EVAC a los 15-19 años de edad por sexos, Territorio Histórico, comarca sanitaria y privación socioeconómica del lugar de residencia. Para el cálculo de la EV se utilizó la tabla de vida abreviada (método Chiang); para el cálculo de las EVAC se siguió el método de Sullivan modificado para combinar la tabla de vida con las medidas de utilidad...

...La aplicabilidad del SF-6D fue alta, a juzgar por la alta tasa de respuesta a los ítems del SF-36 (99,5%) y la facilidad de obtención de las puntuaciones a partir del SF-36. En lo que respecta a la validez de constructo, las puntuaciones del SF-6D mostraron una clara asociación con variables sociodemográficas y otras medidas del estado de salud, tanto en la muestra total como al analizarlo por sexo, grupo de edad, clase social y nivel de estudios. Así mismo, según los valores del área bajo la curva ROC, el SF-6D mostró una alta capacidad discriminativa de estados de salud definidos a partir de otras medidas de la salud percibida.

...Entre 1994-98 y 1999-2003 la EV y la EVAC aumentaron en todos los grupos de edad de varones y mujeres como resultado de un descenso de las tasas de mortalidad y un mantenimiento de la situación de salud medida con el SF-6D. La EV aumentó 1,4 años en los varones y 0,8 años en las mujeres, mientras que el incremento en la EVAC fue de 1,2 y 0,6 años respectivamente...

El documento completo está disponible aquí

Acceso a la prestación farmaceútica basado en el nivel de renta personal. Lecciones desde la Columbia Británica.

A través de dos recientes reformas consecutivas, el sistema de prestaciónes farmaceúticas de la Columbia Británica en Canadá, se ha transformado en un programa de acceso a medicamentos basado en la renta personal.
La nueva estructura de prestación ha sido propuesta como modelo para todo Canadá. Los investigadores del CHSPR estudian en el trabajo "Income-Based Drug Coverage, Lessons from British Columbia’s FairPharmaCare Program" el impacto de la nueva política en los costos (privados y públicos) de los medicamentos a nivel del usuario, en el acceso a los fármacos y en la equidad financiera.

El artículo completo está disponible aquí.

Equidad en el uso de los servicios sanitarios en Canadá y sus provincias.

"Equity in the use of health services in Canada and its provinces" es un trabajo de
Sara Allin publicado por la LSE en octubre de 2006.

"Canadá es un dominio federal de diez provincias y tres territorios. Desde 1992 todas las provincias y territorios proveen aseguramiento universal para cuidados de medicina general y hospitalarios. La responsabilidad de la administración y provisión de la mayoría de los servicios de salud pública se devolvió a las provincias y territorios. Existen variaciones entre provincias y territorios en el nivel y origen de la financiación de la asistencia sanitaria, distribución de recursos y mecanismos de pago, cartera de servicios, cantidad de servicios de salud y personal y nivel de descentralización más allá, a nivel regional y local. Este trabajo cuantifica la extensión de las variaciones territoriales y provinciales de la utilización de servicios en razón de los ingresos y determina su impacto en la equidad, específicamente las inequidades relacionadas con la renta en la utilización de cualquier tipo de médico, generales, especialistas, hospitalarios, dentistas, midiendo sus correspondientes visitas. Los resultados apoyan estudios anteriores, revelando inequidades pro-rico en la medicina general y dentistas y pro-pobre en los ingresos hospitalarios. Señala también diferencias territoriales, mostrando menor inequidad en la provincia más pequeña, Prince Edward Island, y la mayor en los territorios and (Yukon, Territorios del Noroeste y Nunavut). Se discuten algunas explicaciones para las inequidades observadas y sus variaciones a través de Canadá en el contexto de las específicas características provinciales..."

El artículo completo está disponible (PDF) aquí.

Retos en la medición y valoración de los rendimientos del Sistema de Salud

El pasado jueves 30 de noviembre el profesor Andrew Street del Centre for Health Economics (University of York) pronunció la conferencia “Retos en la medición y valoración de los rendimientos del sistema de salud” en el Instituto de Estudios Fiscales (IEF)

...En el Reino Unido, el Gobierno decidió en 2000 incrementar de forma significativa el gasto público en el National Health Service (NHS). Los políticos necesitaban identificar algún beneficio resultante de ese gasto extra de cara a demostrar que el dinero estaba bien empleado. Pero carecían de los instrumentos necesarios para medir si la nueva inversión estaba produciendo más y mejores servicios y si los contribuyentes estaban recibiendo "valor por dinero".
Con ese objetivo, el Gobierno puso en marcha una revisión independiente que midiese los resultados de la acción del Gobierno en el Presupuesto Nacional (Atkinson 2005; Atkinson 2006). Anticipándose a ésto el Ministerio de Salud encargó a un equipo de investigadores de la Universidad de York y el National Institute for Economic and Social Research (York/NIESR) la mejora de la evaluación y medida de los resultados y productividad del NHS (Dawson et al. 2005). La conferencia presenta una descripción de esta investigación...

La conferencia completa está disponible aquí .

Proyecciones de mortalidad y carga de enfermedad mundiales de 2002 a 2030.

Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. por Colin D. Mathers y Dejan Loncar , del Evidence and Information for Policy Cluster de la OMS.

“….Murray y López publicaron en 1996 proyecciones mundiales y regionales de mortalidad y carga de enfermedad para los años 200, 2010 y 2030, como parte del proyecto Global Burden of Disease. Estas proyecciones, basadas en datos de 1990, siguen siendo abundantemente citadas a pesar de estar muy desfasadas; en particular subestimaban mucho la expansión del SIDA.

Para dar respuesta a la demanda generalizada de información sobre tendencias futuras en la salud mundial y dar soporte a las políticas internacionales y facilitar priorizaciones, hemos preparado nuevas proyecciones de mortalidad y carga de enfermedad hasta 2030 comenzando con las estimaciones de la OMS para 2002. Este artículo describe los métodos, supuestos, datos utilizados y resultados..."

El informe completo puede descargarse aquí

La reforma del NHS británico, volver al camino.

...Si escuchamos a algunos de los protagonistas del actual debate sanitario, se nos perdonaría creer que las reformas tipo mercado del gobierno están transformando ya y de hecho el Natinal Health Service ( para bien o para mal). En realidad, nada más lejos, el impacto directo de esas reformas ha sido marginal; los actuales éxitos o fracasos son mayoritariamente el resultado de etapas anteriores de la reforma.
Sin embargo, parece evidente que los nuevos incentivos y otras intervenciones que se están implantando ahoras tendrán un efecto significativo en la forma en que los servicios se organicen y funcionen. Cuál será exactamente el impacto o cómo se manifestará en cada parte del sistema está mucho menos claro. En parte porque nos metemos en territorios aún no explorados ( nunca se ha ensayado nada parecido a el actual conjunto de políticas) y en parte también porque algunas medidas en particular, tales como las comisiones basadas en la práctica y el pago por resultados, están siendo introducidas sin una comprensión completa de cómo van a funcionar sobre el terreno, o más importante aún, como funcionarán ambas en combinación...

NHS Reform, Getting Back on Track es un importante estudio de Keith Palmer del King´s Fund que analiza cuatro importantes temas en referencia al sistema británico: ¿ Por qué el NHS está en crisis financiera? ¿ Cómo responderá el NHS a las recientes políticas de salud? ¿ Cómo pueden volver a encarrilarse las reformas? y ¿Qué mejoras al diseño de los instrumentos de la reforma podrían mejorar las expectativas de alcanzar los objetivos clave de asistencia sanitaria del Gobierno?

El texto completo aquí

Health Systems in Transition. España.

Un estudio en profundidad del Sistema Nacional de Salud español realizado por el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud. El informe, realizado por Antonio Durán, Juan L Lara y Michelle van Waveren de Técnicas de Salud y editado por Vaida Bankauskaite, del European Observatory on Health Systems and Policies, se publica como el número 8 volumen 4 de la colección Health System Review, con el siguiente índice:

Preface
Acknowledgements
List of abbreviations
List of tables and figures
Executive summary
1 Introduction
1.1 Overview of the health system
1.2 Geography and sociodemography
1.3 Economic context
1.4 Political context
1.5 Health status
2 Organizational structure
2.1 Historical background
2.2 Organizational overview
2.3 Decentralization and centralization
2.4 Population coverage
2.5 Entitlements, benefits and patient empowerment
3 Financing
3.1 Revenue mobilization
3.2 Allocation to purchasers
3.3 Purchasing and purchaser–provider relations
3.4 Payment mechanisms
3.5 Health care expenditure
4 Planning and regulation
4.1 Regulation
4.2 Planning and health information management
5 Physical and human resources
5.1 Physical resources
5.2 Human resources
6 Provision of services
6.1 Public health
6.2 Patient pathways
6.3 Primary/ambulatory care
6.4 Secondary/inpatient care
6.5 Pharmaceutical care
6.6 Rehabilitation/intermediate care
6.7 Long-term and social care
6.8 Palliative care
6.9 Mental health care
7 Principal health care reforms
7.1 Analysis of recent reforms
7.2 Future developments
8 Assessment of the health system
8.1 Stated objectives of the health system and its contribution
to health improvement
8.2 The distribution of the health system’s costs and benefits
across the population
8.3 Efficiency of resource allocation in health care
8.4 Technical efficiency in the production of health care
8.5 Accountability of payers and providers
8.6 Other outstanding issues
9 Conclusions
10 Appendices
10.1 References
10.2 Web links
10.3 List of laws
10.4 HiT methodology and production process

El texto completo en PDF (1,72 Mb) aquí.

LSE Complexity Short Course to Train Researchers

20-28 March 2007
London School of Economics
London, UK

The LSE Complexity Group in association with the Open University is running a course to train researchers in complexity and network theory. It will focus on complex social systems, especially organisations, using both quantitative and qualitative tools and methods, including agent-based modelling.

The course is funded by the EPSRC and all UK and EU students and academic researchers are eligible to apply for a funded place on the course. Funding will cover the cost of the course as well as reasonable travelling expenses. Accommodation for non-London based students will be provided in LSE Halls of Residence.

The course will run from March 20-28 2007 and will be held at the LSE.

Further details are available to download from here

Capital Social y Salud, maximizar los beneficios.

...La investigación ha demostrado la existencia de estrecha relación entre el capital social y beneficios en gran número de áreas incluyendo la salud. Por ello, Health Canada, con otros ministerios federales ha empezado a trabajar en este campo. La Iniciativa de Investigación sobre políticas del Gobierno de Canadá puso en marcha en 2003 un estudio sobre como tener en cuenta los criterios de capital social para maximizar los beneficios para los canadienses...

La Agencia de Salud Pública de Canadá junto al Population Health Institute de la Universidad de Ottawa realizaron el primer análisis a nivel nacional de la relación entre capital social y salud en Canadá. El número de septiembre del Health Policy Research Bulletin:

• sigue la evolución de la investigación de la correlación entre relaciones sociales y salud y discute el impacto del concepto de capital social.

• subraya diferentes definiciones de capital social, incluyendo el enfoque de "redes" que ha obtenido consenso entre distintos ministerios federales y presenta un modelo analítico para medir la relación entre capital social y salud.
• describe como se usó este modelo para analizar la Encuesta Social General de 2003 y presenta los resultados para la población canadiense en general y para subpoblaciones definidas.
• examina las políticas clave y las áreas programáticas donde el capital social está jugando ya un papel importante y estudia el impacto de la investigación más reciente.

Finalmente el Boletín señala que en grados variables, los gobiernos influencian actualmente, de hecho, la forma en que se desarrollan las relaciones sociales (en ocasiones con consecuencias no deseadas). Pero adoptar una perspectiva de capital social, significa prestar atención explícita al papel de las redes sociales en la obtención de objetivos y anticipar su potencial impacto en políticas futuras...

El texto completo del Boletín esta disponible aquí.

Enfermedades crónicas: una perspectiva económica.

"...Las enfermedades crónicas son responsables de la mayor parte de las muertes prematuras e incapacidades en todo el mundo. En las próximas décadas está prevista que esta carga crezca rápidamente sobre todo en los países desarrollados. La ausencia de investigaciones en las implicaciones económicas de las enfermedades crónicas contrasta mucho con la información disponible sobre la carga epidemiológica del problema. Este artículo presenta y evalúa el estado actual de nuestro conocimiento, con un primer foco de interés en los países de ingresos medios y bajos y un segundo en los países de altos ingresos. Se han hecho muy pocos intentos de estudiar esta realidad, sobretodo en países en vías de desarrollo. Por ello se hace precisa una revisión crítica de la evidencia disponible como primer paso para mejorar la inversión de donantes y gobiernos en la prevención de enfermedades crónicas y clarificar las áreas que precisan de nueva y más profunda investigación. Dado lo complejo de la situación el informe debe satisfacer tanto las necesidades de audiencias técnicas que precisan información detallada, como las de aquellos para los que una comprensión resumida puede ser suficiente..."

Chronic Disease: An Economic Perspective, es un importante estudio de Marc Suhrcke, de la Oficina Regional para Europa de la OMS en Venecia; Rachel A. Nugent, directora de Economía de la Salud en Population Reference Bureau; David Stuckler, de la OxHA y Lorenzo Rocco, de la Universidad de Padua, publicado por la Oxford Health Alliance.


El informe completo está disponible (Pdf) aquí

Fifth International Conference on Quantitative Modelling in the Management of Health Care

2-4 April 2007,
Goodenough College,
London

The management of Health and Social Care constitutes an important area for the application of concepts and techniques from the disciplines of mathematics, operational research and statistics. Problems such as management of waiting lists and bed capacity, hospital redesign, workforce planning and scheduling, patient flow modelling, performance management, disease monitoring, and health care technology assessment have been tackled using quantitative techniques including statistical analysis, stochastic processes, queuing theory, mathematical programming, heuristics, discrete event simulation and system dynamics.

The aim of the conference is to bring together health care managers, clinicians, management consultants, and mathematicians, operational researchers, statisticians etc from across the world with a view to exploring recent developments and identifying fruitful avenues for further research. The list of keynote speakers reflects this aim:

Andrew Dillon. Chief Executive, National Institute of Clinical Excellence, UK
Nigel Edwards. Director of Policy, NHS Confederation, UK
Professor Mike Pidd. Associate Dean, Management School, University of Lancaster, UK
Professor Steve Gallivan. Director of the Clinical Operational Research Unit, University College London, UK
Professor Nick Barber. Head of Department of Practice and Policy, School of Pharmacy, London, UK
Professor Yasar Ozcan. Department of Health Administration, Virginia Commonwealth University, USA
Professor Stephen Chick. INSEAD, Fontainebleau, France

Más información aquí.

The Health Care Workforce in Europe - Learning from experience

…La asistencia sanitaria está cambiando. El envejecimiento de la población, las nuevas posibilidades terapéuticas y el crecimiento generalizado de las expectativas hacen de la provisión sanitaria algo mucho más complejo que lo que ha sido hasta ahora. Muchos países están dando respuesta a este reto introduciendo nuevas formas de prestación sanitaria.
En el núcleo de esos cambios están los profesionales sanitarios. Deben adquirir toda una serie de nuevas destrezas. Algunas técnicas, como conseguir lo máximo de los nuevos sistemas de información o de los avances tecnológicos. Otras son organizativas, tales como trabajar en grupos multidisciplinares. Pero el nuevo escenario requiere más que esto. Exige también nuevas actitudes y encontrar nuevas formas de que el profesional llegue a asociaciones efectivas tanto con los pacientes como con las organizaciones que compran los servicios en su nombre y que miran más allá de los pacientes individuales para entender las necesidades de la población.
Estos cambios se están produciendo en un momento de gran turbulencia que se ejemplifica en los patrones de inmigración profesional. Movimientos estables desde hace tiempo, como el que se produce entre el subcontinente indio y el Reino Unido disminuyen frente a la aparición de nuevas corrientes migratorias procedentes de Europa Central y del Este, tras la incorporación de los nuevos países a la Unión Europea en 2004.
La fuerza de trabajo está cambiando, pero no sólo de origen. Las tradicionales divisiones de género se están rompiendo y en muchos países las mujeres son ya mayoría en las nuevas generaciones médicas.
Los médicos que en el pasado trabajaban muchas horas y en horarios con frecuencia antisociales, están exigiendo un nuevo balance trabajo /ocio. Al mismo tiempo se debe hacer compatible una cobertura de horario continuado con la directiva europea sobre horarios laborales...

The Health Care Workforce in Europe, es un informe del European Observatory on Health Systems and Policies, publicada este mismo año y que de nuevo hace hincapié en la trascendencia del problema, analizando la situación de Francia, Alemania, Lituania, Malta, Noruega, Polonia, Rusia, Reino Unido y España (con un trabajo dirigido por Beatriz González López- Valcárcel de la Universidad de Las Palmas)

El informa completo (Pdf) aquí.

IV Bienal de Planificación y Políticas de Salud, "Buscando la efectividad en las políticas y en los planes de salud"

Jueves 30 de noviembre y

viernes 1 y sábado 2 de diciembre.
Maspalomas,

Gran Canaria

Organizada por los grupos de Planificación y Políticas de Salud de la Sociedad Canaria de Salud Pública y de SESPAS.

"(...) Ahora pretendemos reflexionar sobre la efectividad de las Políticas y los Planes de Salud, en Europa y en España, si la evidencia puede conducir la agenda política y si, en un contexto de reforma de los Estatutos de Autonomía y de previsible reforma de la Constitución, de la
Ley de Cohesión y Calidad del SNS, de iniciativas estatales por un Nuevo Contrato Social por la Sostenibilidad del SNS y autonómicas, de Pactos por la Salud o la Sanidad y de leyes autonómicas de salud, nos preguntamos, repito, si, ahora que se cumplen 20 años de nuestra Ley General de Sanidad nos podemos plantear una Nueva Ley General de Salud. Esta Ley, ampliamente consensuada es, a semejanza del Pacto de Toledo, el mejor Pacto de Estado porla Salud. (...)

Programa e Inscripciónes aquí.

Invertir en investigación sobre políticas y economía de Salud Mental

"Investing in Mental Health Policy and Economics Research" es el título del 8º Taller sobre Costos y Evaluación en Psiquiatría que tendrá lugar en Venecia los días 9 a 11 de marzo de 2007, organizado por el International Center of Mental Health Policy and Economics.

Algunas de las áreas de trabajo propuestas son:

• El costo de los trastornos adictivos y mentales.
• El valor de los tratamientos y la provisión de servicios psiquiátricos
• La financiación de los servicios psiquiátricos y sus tratamientos.
• La financiación de servicios para poblaciones especiales.
• Racionamiento de las prestaciones psiquiátricas.
• Riesgo moral y copagos.
• Ética.
• Políticas de Salud Mental.

Fecha límite para el envío de abstracts: 30 de octubre de 2006.

Toda la información aquí.

La movilidad de los profesionales de la salud ¿fuga o intercambio de cerebros?

"International Mobility of Health Professionals, Brain Drain or Brain Exchange?" es un informe de Stephen Bach del Departmento de Management del King’s College de la Universidad de Londres, para el Instituto Mundial para la Investigación de la Economía del Desarrollo (WIDER) de la Universidad de las Naciones Unidas (UNU).

Un nuevo informe que señala la gran preocupación internacional sobre un problema al que cada vez más urgentemente debemos hacer frente.

"...Las consecuencias de la movilidad de los profesionales sanitarios se han convertido en una preocupación prominente de las políticas públicas. Este informe estudia las tendencias de la movilidad profesional de médicos y enfermeras y sus consecuencias para los sistemas sanitarios. Las respuestas políticas oscilan entre una agenda reactiva que se centra en detener esta migración y otra más activa que pretende una gestión de las migraciones que sea beneficiosa tanto para los países de orígen como para los de destino. Para favorecer la retención de los profesionales tanto en los paises de origen como de destino se hace imprescindible una mejora de sus condiciones de trabajo y una auténtica política de recursos humanos..."

El trabajo completo puede descargarse aquí.

Adopción de nuevas tecnologías y costo de la prestación sanitaria

"Adoption of new technologies and costs of health care" es un informe de Martti Kulvik, Ismo Linnosmaa y Raine Hermans del Elinkeinoelämän Tutkimuslaitos (Instituto para la investigación de la economía finlandesa).

"...Acostumbramos a suponer que las nuevas tecnologías incrementan los costos de la asistencia sanitaria. Pero también es posible que reduzcan costos a largo plazo, por ejemplo, cuando hacemos los métodos diagnósticos que consumen tiempo, más eficientes y favorecedores de un tratamiento mejor elegido. Este estudio analiza la forma en que la adopción de nuevas aplicaciones tecnológicas en los tratamientos agudos afecta la estructura de costos de la asistencia sanitaria a largo plazo. La utilidad monetaria se compara a los impactos de costo eficiencia de la nueva tecnología. Se construye una metodología teórica que se utiliza en dos casos empíricos de muy diferenciado contexto: el tratamiento trombolítico para el ictus y el BNCT (Boron Neutron Capture Therapy) en los tumores cerebrales tipo glioblastoma..."

El artículo completo aquí

Desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios en razón de la renta en los paises desarrollados.

"Inequalities in access to medical care by income in developed countries" es un artículo de Eddy van Doorslaer, Cristina Masseria y Xander Koolman del departamento de Health Policy and Management de la Erasmus University , Rotterdam, Holanda y la London School of Economics, Londres, UK, para el Health Equity Research Group de la OCDE , publicado en el CMAJ Canadian Medical Journal, 2006; 174 (2). doi:10.1503/cmaj.050584.

Aunque en la mayoría de los paises de la OCDE los cuidados médicos generales están distribuidos de forma equitativa e incluso en ocasiónes a favor de los más desfavorecidos, la muy sesgada distribución de los cuidados especializados a favor de las rentas más altas hace que la utilización de los cuidados médicos a nivel global tenga un sesgo pro rentas altas. Este fenómeno parece ser universal, pero es más acentuado donde existen seguros privados u opciones a prestaciones privadas de salud.

El informe está disponible aquí.

Medición de la Eficiencia de las Organizaciones del Sector Público

"An Introduction to Measuring Efficiency in Public Sector Organisations: analytical techniques and policy"

Workshop at the Centre for Health Economics, University of York 7th to 9th February 2007


Workshop Presenters: Rowena Jacobs, Peter C Smith and Andrew Street

This three-day workshop will provide an introduction to the use of techniques for measuring the relative efficiency of public sector organisations. The two measurement tools concentrated on will be Stochastic Frontier Analysis (SFA) and Data Envelopment Analysis (DEA).

Areas to be covered include:

- The context and purpose of productivity and efficiency measurement
- The economic theories underpinning efficiency measurement techniques
- How to conduct analysis
- The similarities and differences between techniques and
- The interpretation and application of results to support policies

The workshop will introduce participants to computer software with which they will be able to apply the techniques to data during practical sessions.

Throughout the workshop there will be a strong focus on the policy interest in these techniques.

The presenters have worked extensively in this area and will guide participants through the potential pitfalls of measuring efficiency using case studies and practical examples.

Registration Deadline: 22nd January 2007

Toda la información aquí.

Copagos en el Sistema de Salud Alemán, ¿funcionan?

Un artículo de Boris Augurzky (RWI Essen e IZA Bonn), Thomas K. Bauer (RWI Essen, Ruhr-University Bochum,CEPR London e IZA Bonn) y Sandra Schaffner (RWI Essen) que publica el Instituto Aleman para el Estudio del Trabajo, IZA.

El artículo examina el efecto del copago en las visitas al médico usando la reforma del sistema sanitario alemán de 2004, como un experimento natural. En enero de ese año se instauró un copago de 10€ por la primera visita al médico de cada trimestre , que afectaba a todos los adultos del seguro obligatorio de enfermedad. Las personas cubiertas por otros seguros y los jóvenes quedaban exentos y son utilizados como grupos control. En contra de las expectativas y de la opinión pública, en nuestros resultados no encontramos ningún efecto estadisticamente significativo de los copagos en la decisión de visitar al médico.

El artículo completo (PDF) aquí