viernes, agosto 20, 2010

The Inaugural Asian Conference on Integrated Care

La AIC (Agency for Integrated Care) de Singapur está organizando la Conferencia Inaugural sobre la Atención Integrada para los próximos días 25 y 26 de febrero del 2011 en Singapur. El lema no puede ser más directo "Integrate Now, Create Health".

El Director de la AIC es el Dr. Jason Cheah que estuvo presente en Bilbao, junto a una nutrida delegación de ese país, en la Conferencia "Transforming Health Systems for Chronic Patients. The Challenge of Implementation", organizada por O+Berri y cuya ponencia está disponible aquí.

Salvando las distancias y las diferencias de sistemas de salud, es de interés identificar las claves de la sanidad de un país que crece al 26% y que, al igual que Euskadi, ha hecho una apuesta por la innovación, la investigación y la atracción de talento.

Para más información puedes visitar la página web: http://www.aicconference.sg/
O contactar con la secretaría técnica:
E-mail: http://www.blogger.com/conferenceenquiries@aic.sg

miércoles, agosto 18, 2010

Confianza radical

No es habitual contar con un visión tan clara en el empeño de aunar la innovación en gestión con la lógica del servicio público. Alberto Ortiz de Zarate III, Director de Atención Ciudadana del Gobierno Vasco y bloguero, lo consigue. Merece la pena escucharle.





Nos quedamos con la idea de pasar del paradigma del control al de la confianza. Para algunos, algo irrealizable en nuestras organizaciones, para otros, una solución de futuro.

Además, en sus palabras se referencia el libro de Koldo Saratxaga y Jabi Salcedo "El éxito fue la confianza", un libro que predica con el ejemplo y traslada la confianza al comprador que puede pagar por él lo que estime oportuno.
R. Nuño/Director O+Berri

Sanidad basada en la experiencia de los pacientes


Las incuestionables bondades de la Medicina basada en pruebas hacen pasar desapercibidos algunos de sus efectos colaterales no deseables como su contribución a la profundización del modelo biomédico y a cierta indiferencia ante cuestiones como las vivencias o experiencias de los pacientes y de los propios profesionales clínicos. Parte de la brecha entre conocimiento científico y práctica profesional se reduciría si la investigación fuese más sensible a esas cuestiones.

En este contexto, no es extraño que desde disciplinas como el "diseño de servicios" se estén desarrollando iniciativas de gran éxito en el sector salud. Por ejemplo, toda la línea de trabajo Experience based design del Instituto para la Innovación y Mejora del NHS (NHS Institute for Innovation and Improvement). El pasado mes de enero y gracias a la colaboración de Funky Projects tuvimos ocasión de participar en un taller con Julia Schaeper del NHS Institute y de organizar una charla, cuya presentación podéis descargar aquí, y que nos aportó una nueva visión y herramientas para la mejora de los servicios sanitarios. Posteriormente, hemos comprobado que otros Centros de Innovación de referencia como el Garfield Healthcare Innovation Center de Kaiser Permanente utiliza este enfoque.


R. Nuño. Director O+Berri

martes, agosto 17, 2010

Sanidad 2.0, a vueltas con el concepto

Hace un par de años avanzaba un nuevo concepto que, cada vez más, está cobrando auge. A diferencia del nada unívoco término anglosajón de health 2.0, nuestro enfoque se centraba en cómo iban a transformar los sistemas sanitarios las redes sociales virtuales y otros dospuntocerismos emergentes. De ahí, Sanidad 2.0 y sus primeras aproximaciones conceptuales, que sin ser una etiqueta nueva, sí lo era el afán de definir el fenómeno subyacente. Posteriormente, el concepto ha dado para todo un esfuerzo taxonómico (vía Jorge Juan Fernández y Alorza); eventos, como el de Bilbao, con toda una apuesta estratégica para la Sanidad Vasca; y un sinfín de iniciativas presenciales y virtuales a la sombra del mismo.

Desde O+Berri, nos hemos planteado una definición de trabajo más inclusiva de Sanidad 2.0, como un escenario en el que redes sociales y otras diversas tecnologías permiten la generación de nuevos entornos de interacción no presencial entre los distintos agentes de la Sanidad, que trascienden la mera aplicación de la web 2.0 en sanidad y configuran patrones emergentes de relación y actuación en el sector. La clave es la innovación en las formas y medios de relación y los patrones de comportamiento que se desarrollan, de tal forma que bajo este concepto agrupamos desde la ehealth y health 2.0 más "clásicas" hasta conceptos como mhealth o uhealth.
En cualquier caso y más allá de definiciones, se hace muy necesario hacer prospectiva sobre estas tendencias para anticipar su prometedor potencial, así como evaluar el impacto de las mismas. Una excelente aproximación sobre el impacto de las redes sociales de pacientes en la práctica asistencial es el reciente trabajo de Elena Torrente, Tino Martí y Joan Escarrabil en la revista RISAI.
Roberto Nuño. Director O+Berri

lunes, agosto 09, 2010

La innovación en Tiimiakatemia

Tiimiakatemia es el nombre en finés del modelo educativo Team Academy de la Jyvaskyla University of Appliance Science (Finlandia).
Este modelo de aprendizaje-acción y aprendizaje en equipo está cobrando enorme popularidad en un entorno económico de ausencia de emprendedores e innovadores. Luminarias como Peter Senge del MIT lo han destacado como una innovación radical en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Los valores y competencias que se aprenden son los siguientes: relaciones humanas, emprendizaje en grupos, aprender haciendo y practicando, experimentación continua e innovación creativa. Es un enfoque muy basado en las personas y poco en las tecnologías, aunque con estas sus potencialidades son mucho mayores.
En Euskadi, ya existen experiencias con el modelo y próximamente Mondragon Unibertsitatea va a desarrollar la primera edición del Master Internacional en Intraemprendizaje e Innovación Colaborativa , basado en el enfoque Team Academy. El programa tiene una dimensión práctica y basada en la acción real en la organización, permitiendo que cada profesional y organización definan sus propios objetivos específicos al cursar el programa.
No hemos encontrado aplicaciones prácticas del modelo en el sector salud, pero sus elementos básicos hacen pensar que puede ser un referente para la innovación colaborativa y el intraemprendizaje en el mismo.
K. Piñera/R. Nuño

Qulturum y la mejora continua en sanidad

El pasado mayo, varios responsables del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco y del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria -O+berri- visitaron el centro Qulturum en la región sueca de Jönköping.

Jönköping, situada a 300 kilometros al suroeste de Estocolmo y habitada por unas 330.000 personas, es conocida por ser la región sueca con mejores resultados en indicadores de salud poblacional y en el uso eficiente de los recursos sanitarios.

Qulturum es la institución para la mejora de la calidad, el desarrollo y la formación interna del staff del sistema sanitario público de la región.

Qulturum, a través de su equipo de más de 20 profesionales, ofrece apoyo a lo largo del sistema utilizando diferentes metodologías y enfoques. Entre ellos, podemos citar el Breakthrough Series, modelo colaborativo del Institute for Healthcare Improvement , o el de Microsistemas de Dartmouth.

En junio, y con motivo de la conferencia organizada por O+Berri en Bilbao “Transforming Health Systems for Chronic Patients: The Challenge of Implementation”, tuvimos la oportunidad de escuchar en directo a Göran Henriks, director de Qulturum, cuya presentación fue realmente inspiradora y motivadora al mostrar como han conseguido que la cultura de mejora continua sea una realidad en todos los ámbitos de la organización y, en particular, en la interacción de profesionales clínicos y pacientes.

El próximo 17 de septiembre, O+berri organiza en la Dirección Territorial de Sanidad de Bizkaia una jornada, en la cual se realizará una presentación en forma de estudio de caso de la sanidad de Jönköping y de Qulturum.


K. Piñera/R. Nuño

Innovación social y envejecimiento


The Young Foundation ha publicado un informe en el que analiza el papel que la innovación social juega en las sociedades que envejecen, con el objetivo de que las personas vivan más tiempo y con un mayor nivel de apoyo.

Una de las principales conclusiones del informe es que no hay otra alternativa que la de innovar, experimentar y aprender de forma rápida. Se analizan muchos ejemplos de este tipo de innovación en todo el mundo, incluyendo:
• Nuevas soluciones para que las personas mayores se mantengan activas, como voluntarios o prestándose mutuo apoyo.
• Nuevos modelos de prestación de servicios y asistencia que contribuyan a una mayor independencia
• Nuevos entornos que mejoran la vida diaria
• Nuevas vías que movilicen redes para prestar apoyo de todos los tipos.

En este contexto, desde una perspectiva de innovación social se ve a la persona mayor como un recurso valioso y no como una carga, se posibilita su contribución, considerandolo participante activo y no consumidor pasivo, y se centra tanto en sus capacidades como en sus necesidades. El objetivo final es mejorar la calidad de vida de las personas mayores, cambiando de un enfoque exclusivo en salud y sistema de pensiones a un enfoque más holístico sobre el bienestar.

Las innovaciones más interesantes no se centran exclusivamente en cómo se presta servicio a los mayores, sino en cómo pueden crearse plataformas colaborativas entre el sector público, el privado y la sociedad civil, permitiendo a los mayores la participación en el desarrollo de sus propias soluciones.

Puede descargarse el informe completo aquí.
K. Piñera / R. Nuño

viernes, agosto 06, 2010

Visita de Jeffrey Borkan a la Comarca Bilbao


Hemos tenido la oportunidad de disfrutar de la presencia de Jeffrey Borkan en Euskadi.
El Dr. Borkan es Director del Departamento de Medicina de Familia de la Universidad de Brown en Pawtucket (Rhode Island) y Presidente de la asociación de Departamentos de Medicina de Familia en EEUU (un grupo de influencia relevante en las políticas sanitarias de aquel país). Además, acaba de publicar en Health Affairs un artículo sobre la Atención Primaria en el Sistema Nacional de Salud español como modelo de referencia para los EEUU, que está teniendo mucha repercusión. Gracias al excelente programa preparado por la Comarca Bilbao, el Dr. Borkan pudo conocer la organización y funcionamiento de la AP en Euskadi, el modelo avanzado de gestión de la Comarca Bilbao basado en Gestión por procesos, EFQM y Responsabilidad Social; y un conjunto de iniciativas innovadoras: el ECA TELBIL sobre telemonitorización de crónicos domiciliarios y el Proyecto O-Sarean y la Estrategia de Cronicidad de Euskadi. Posteriormente, realizamos una visita al CS Saenz de Buruaga.
El Dr. Borkan manifestó estar realmente impresionado por los avances conseguidos en AP en Osakidetza, así como por los ambiciosos proyectos de futuro en relación a la mejora de la calidad de la atención a los pacientes crónicos y al uso intensivo de las nuevas tecnologías. En concreto, se interesó mucho por los avances hacia una Historia Clínica compartida, proyecto al que en EEUU se va a destinar una gran cantidad de recursos en los próximos años. Finalmente, tuvimos ocasión de departir con él de forma distendida sobre la reforma Obama, la importancia de disponer de Departamentos de Medicina de Familia y AP en las Universidades, los retos que plantea la integración entre niveles asistenciales, las estrategias de prevención y manejo de la cronicidad a ambos lados del Atlántico, el Proyecto Maimonides, etc.

Roberto Nuño. Director O+Berri

martes, julio 27, 2010

Jornada "Experiencias internacionales a través del programa HOPE y otros viajes de estudio. Lecciones aprendidas"


Aprovechando las experiencias vividas en varios sistemas de salud internacionales por profesionales de Osakidetza y O+Berri, se organiza esta jornada que tiene como principal objetivo compartir las lecciones aprendidas con el resto de profesionales del Sistema Vasco de Salud y agentes relacionados.

Fecha y lugar de la jornada: 17 de Septiembre, Salón de actos de la Dirección Territorial de Sanidad de Bizkaia (Edificio LEDO, Alameda de Rekalde 39, Bilbao). El aforo es limitado. Confirmar inscripción en oberri@bioef.org o llamando al 94 453 68 96.

Pincha aquí para ver el programa

jueves, abril 08, 2010

Conferencia: “Transforming Health Systems for Chronic Patients. The Challenge of Implementation” (Bilbao, 2-3 junio 2010)

En nombre del Comité Organizador nos es grato darte la bienvenida a la Conferencia Internacional "Transforming Health Systems for Chronic Patients. The Challenge of Implementation" que tendrá lugar en el Palacio Euskalduna de Bilbao los días 2 y 3 de junio de 2010.
Durante la conferencia te invitamos a escuchar, aprender, compartir tu visión sobre las necesidades del sistema de salud con el objetivo de mejorar la prevención y gestión de las enfermedades crónicas. Para ello hemos reunido a un nutrido grupo de líderes y expertos en la gestión de enfermedades crónicas de diferentes países como EEUU, Candá, Reino Unido y Suecia.
Desde el Comité Organizador y Científico hemos elaborado un programa que permita mejorar la atención al paciente crónico para lo que hemos organizado mesas redondas, debates, presentación de comunicaciones y ponencias.
Esperamos que la Conferencia que hemos organizado sea de tu interés y poder contar con tu participación.

Para inscribirse y acceder al programa: www.kronikconference.org
Par más información puedes dirigirte a la secretaría técnica: congresos@ercisa.com
Tel.: 94 4104177 / 94 4212705

miércoles, octubre 28, 2009

II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

Los días 25 y 26 de febrero del 2010, se va a celebrar en Santiago de Compostela el II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico bajo el lema “Caminando juntos para mejorar los cuidados del paciente crónico”. Como podrás comprobar el programa se centra en la creación de estrategias y herramientas para un modelo sociosanitario que permita mejorar el cuidado del paciente crónico, para lo que se realizarán mesas redondas, conferencias, debates y presentación de comunicaciones y ponencias.
O+Berri colabora en la co-organziación de este evento.

martes, octubre 13, 2009

Doctor Innovación: La Reorganización del Sistema Sanitario


“Doctor innovation: Shaking up the health system” es un informe realizado por el Economist Intelligence Unit y encargado por Philips. Se trata de la segunda entrega de un total de cuatro ejemplares que serán publicados a lo largo de 2009. El Economist Intelligence Unit es el responsable último del contenido de este informe, así los puntos de vista vertidos en el informe no son en todo caso compartidos por Philips. Este informe,  es una secuela de "Fixing Healthcare: the profesionals perspective" publicado en marzo de 2009.
“Doctor innovation” versa sobre las barreras organizativas y estructurales que dificultan la innovación en el ámbito sanitario, y presenta varios casos reales que ponen de manifiesto la necesidad de superar las barreras todavía hoy existentes.
Para elaborar el documento se han llevado a cabo una serie de entrevistas con líderes y altos ejecutivos, así como una encuesta a nivel internacional realizada a 775 profesionales sanitarios.

El informe completo aquí.

Conferencia Health 2.0 Europe

Los días 6 y 7 de Abril de 2010 se celebrará en Paris la conferencia Health 2.0 Europe, evento que tratará de ofrecer pistas acerca de las últimas novedades basadas en tecnologías móvil y web para la mejora de la relación entre el paciente y el profesional sanitario.
El evento se configura como una oportunidad para conocer, comparar, contrastar y contextualizar la experiencia europea en el terreno de la Sanidad 2.0., permitiendo además un conocimiento extenso de ejemplos provenientes de EE.UU., líder indiscutible del sector.
Se debatirán las claves de la Sanidad 2.0 en el contexto de los sistemas sanitarios europeos, qué funciona y qué no, y cuál es el significado y qué consecuencias acarrean los espacios virtuales para usuarios y profesionales sanitarios en los diferentes sistemas sanitarios europeos analizados.


Si quieres más información del evento, pincha aquí

'Sanidad 2.0': TICs al servicio de profesionales y ciudadanos

El Gobierno Vasco ha decidido apostar por las nuevas tecnologías  para conectar a profesionales y pacientes. La jornada Innovación y redes sociales en salud, celebrada el pasado junio en Bilbao, reunió a profesionales sanitarios que debatieron sobre los nuevos horizontes que las redes sociales virtuales abren tanto a los enfermos como a los profesionales sanitarios.
La 'Sanidad 2.0' es un nuevo escenario en el que Internet permite la creación de comunidades de profesionales y de pacientes, la Web 2.0 conectará virtualmente a los profesionales de forma interactiva, además de poner en marcha comunidades virtuales de pacientes con asesoramiento profesional, con especial atención a los crónicos.
Este nuevo marco de generación y difusión de conocimiento supone una oportunidad para muchas áreas, entre ellas la investigación. Una de las principales ventajas de la Sanidad 2.0, entendida como un nuevo escenario en el que Internet permite la creación de comunidades de profesionales y de pacientes, la generación de nuevos entornos de interacción entre sanitarios y usuarios, y herramientas innovadoras en formación e investigación, es que "al igual que los demás tipos de Web 2.0, son muy económicas y el impacto es inmediato".
Toda las ponencias Aquí.

viernes, octubre 02, 2009

Sistemas Sanitarios Integrados: Lecciones del NHS para Ontario




Este es el primero de varios estudios sobre Sistemas Sanitarios Integrados presentado por la Change Foundation de Canadá. La región canadiense de Ontario ha creado Redes de Integración Sanitaria Local (LHIN - Local Health Integration Networks) con un claro propósito, diseñar una sanidad integrada.

La Fundación para el cambio, toma como primera referencia el NHS inglés ya que considera que "es internacional, corre riesgos, comete errores y aprende de ellos, se centra en el paciente y publica todo".
El informe completo en la siguiente dirección: http://changefoundation.ca/docs/integratedcareinengland.pdf

jueves, septiembre 10, 2009

Comparecencia de Obama ante el Congreso para la reforma del sistema sanitario




- 47 millones de estadounidenses carecen de cobertura médica.

- La reforma sanitaria es una de las grandes promesas de Obama.

- Pretende garantizar la cobertura sanitaria a los estadounidenses.

- Su punto más conflictivo es la introducción de la "opción pública", un seguro sanitario del Estado que competiría con los privados.

La comparecencia en texto





lunes, septiembre 07, 2009

El Sistema Sanitario Finlandés: perspectiva basada en valor



Este informe aplica la perspectiva del nuevo marco teórico elaborado por Michael E. Porter en su libro “Redefining Health Care, Creating Value-Based Competition on
Results” de cara a proveer una visión holística de la situación actual del Sistema de Salud Finlandés.

Descargar informe

Promoviendo y Engastando la Innovación


Informe elaborado por la Universidad Birminghan para el NHS, en el que se analizan los determinantes de la innovación en los sistemas sanitarios y sociosanitarios a partir la revisión de la literatura al respecto. Tras un apartado inicial en el que se describe la metodología utilizada para cotejar la información, el informe describe como la innovación se puede instaurar en la práctica diaria de los sistemas sanitarios, y analiza el rol de los actores locales en dicho proceso.

Descargar informe

jueves, mayo 14, 2009

KOK´09. 6º Seminario Internacional sobre Complejidad y gestión Sanitaria


O+berri/ Instituto Vasco de Innovación Sanitaria organiza la 6ª edición del Seminario Internacional sobre Complejidad y Gestión Sanitaria, KOK´09, que tendrá lugar el próximo 12 de junio de 2009 en la Sala E del Palacio Euskalduna de Bilbao.

En esta ocasión vuelve a reunir a tres relevantes especialistas en el campo. El Dr. Juan Freire, Profesor Titular de la Universidad de A Coruña y que actualmente dirige proyectos y consultoría sobre innovación y estrategia en redes y organizaciones, nos hablará de las “Estrategias para la gestión de organizaciones abiertas y en red”. El Dr. Pedro Marijuan, Investigador Senior del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y que en la actualidad dirige el Grupo de Bioinformación y Biología de Sistemas del mencionado Instituto, nos presentara Redes sociales: cuando el medio no es el mensaje y finalmente el Dr. Enrique Ruelas, Secretario del Consejo de Salubridad General y que fue Subsecretario de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud de México nos hablará sobre Sistemas de salud y sistemas complejos: hacia un nuevo paradigma”.

Como para los Seminarios anteriores, la inscripción es gratuita, aunque las plazas están limitadas por el aforo del local. Para inscribirte basta con que envíes cuanto antes tu nombre y e-mail de contacto a complejidad@bioef.org. Puedes solicitar más información en el Tfno.: +34 94 453 68 96 (Anaitz).

sábado, mayo 09, 2009

Enfermería y gestión de crónicos, un informe provisional australiano.


En Australia, se preve que en 2051 el 50% de las consultas de atención primaria sean de casos relacionados con enfermedades crónicas, frente al 35% de la actualidad. En 2005, se inició un proyecto piloto, entre médicos de atención primaria y equipos de enfermería, para la gestión de casos de diabetes de tipo 2 y de pacientes con insuficiencia cardiaca. Se trata de un modelo de colaboración en el que el personal de enfermería trabaja mediante protocolos basados en la evidencia. En este informe se detallan los primeros beneficios observados tras la puesta en marcha de este proyecto. El impacto mayor se ha dado a nivel de la comunicación y del auto-cuidado de los pacientes (empowerment, self management).



El artículo completo aquí.

Finlandia: su sistema sanitario


En la serie Health Systems in Transition. 2008, el Obsevatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud presenta un estudio en profundidad sobre el Sistema de Salud Finés: su estructura organizativa, financiación, planificación y regulación, sus recursos físicos y humanos, el modelo de provisión de servicios, sus principales reformas asistenciales y logros del sistema.


Finland: Health system review, Health Systems in Transition, Vol. 10 No. 4 2008


El informe completo aquí.

Del volumen al valor. Otra forma de pagar las prestaciones sanitarias.


Una de las más importantes causas de los problemas de calidad asistencial y costes de la asistencia sanitaria de los Estados Unidos en la actualidad, se atribuye a los sistemas de pago de la misma ya que promueven la cantidad de tratamientos y no la calidad de los mismos. La Network for Regional Healthcare Improvement (NRHI) propone en su informe: "Del volumen al valor: transformando los sistemas de provisión y pago de la asistencia sanitaria para mejorar la calidad y reducir los costes." actuaciones que podrían ahorrar miles de millones de dólares y hacer que extender la cobertura sanitaria a los actualmente no asegurados fuera más abordable.
"From Volume to Value" aborda los más importantes retos que es necesario superar para llevar a la práctica sus propuestas de reforma de las arriesgadas y costosas maneras en las que pagamos por la asistencia sanitaria.


El informe completo (pdf) aquí.

viernes, marzo 06, 2009

Atención Primaria: Hoy más que nunca.


"... Los sistemas de salud se están desarrollando en direcciones que contribuyen poco a la equidad y a la justicia social y fracasan al intentar conseguir los mejores resultados de salud posibles en relación a su gasto sanitario. Tres tendencias particularmente alarmantes serían las siguientes:
  • Los sistemas de salud se centran de forma desproporcionada en una limitada oferta de cuidados especializados y curativos;

  • Los sistemas de salud con su enfoque jerárquico y autoritario sobre el control de enfermedades, centrado en resultados a corto plazo, están fragmentando la prestación de servicios;

  • Los sistemas de salud con actitudes de no intervención y laissez faire en su gobernanza han permitido el desarrollo de un creciente comercio de la salud no regulado.

Estas tendencias se oponen a una respuesta comprensiva y equilibrada a las necesidades de salud. En gran número de países, las desigualdades en el acceso resultantes, sus costos empobrecedores y la erosión de la confianza en la asistencia sanitaria constituyen una seria amenaza para la estabilidad social..."

The world health report 2008 : primary health care now more than ever, una puesta al día de las estrategias de atención primaria y la nueva y consistente apuesta por ellas de la OMS.

El informe completo (PDF) aquí

jueves, marzo 05, 2009

12º Congreso Mundial de Salud Pública


12th World Congress on Public Health

April 27 - May 01, 2009

Istanbul, Turkey


"It is our great pleasure to invite you to the 12th World Congress on Public Health to be held April 27 - May 01, 2009 in Istanbul, Turkey. Organized by the World Federation of Public Health Associations (WFPHA) (www.wfpha.org) and hosted by the Turkish Public Health Association (TPHA) (www.t-hasak.org). The Congress will address the enormous challenges and opportunities for public health organizations worldwide and be an opportunity for getting together with the various professionals and disciplines related to Public Health, at a national and international level and share the latest ideas and experiences in public health education, research and practice in the wonderful environment of Istanbul, Turkey.


The Congress theme is “Making a Difference in Global Public Health: Education, Research, and Practice”.


The organizers invite local, national and international public health leaders, advocates and students to submit abstracts dealing with the major cross-cutting sub-themes. These abstracts should demonstrate the link between public health education, research, and practice and improved health outcomes"


Información e inscripciones aquí.

Colaboración entre profesionales de la salud. Un modelo y una tipología.



"Las nuevas formas de organización de la asistencia sanitaria implican el desarrollo de nuevas formas de práctica clínica basadas en la colaboración. A pesar de algunas recientes investigaciones sobre el tema de la colaboración, sigue siendo necesaria una mejor comprensión de los procesos de colaboración y el desarrollo de nuevos instrumentos conceptuales que favorezcan los procesos de colaboración entre profesionales en el marco de estos sistemas complejos. El artículo se basa en el modelo de D´Armour sobre la estructuración de la colaboración para analizar servicios de salud perinatales de cuatro regiones de Quebec.

Los objetivos fueron: 1) validar los indicadores del modelo de estructuración de la colaboración; 2) evaluar la colaboración interprofesional e interorganizacional en cuatro áreas sanitarias de Quebec; y 3) proponer una tipología de la colaboración."


A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations, un artículo de Danielle D’Amour, Lise Goulet, Jean-François Labadie, Leticia San Martín-Rodriguez y Raynald Pineault, en BMC Health Services Research, 2008, 8:188


El artículo completo está disponible aquí.

A domicilio



" Las tendencias demográficas, epidemiológicas, sociales y culturales en los países europeos están cambiando los modelos tradicionales de asistencia. Las próximas décadas van a ser testigo de cada vez mayores tasas de personas dependientes, ancianas y de enfermedades no transmisibles como principal causa de enfermedad crónica y minusvalía. La desaparición de las tradicionales familias extensas y la urbanización producirán también serios cambios en el cuidado de ancianos y familiares dependientes. Estos cambios en las necesidades y en la estructura social exigen un enfoque distinto de las políticas sociales y sanitarias, en la medida en que un acercamiento centrado sólo en la enfermedad, resulta cada vez más insuficiente.

Una respuesta a esas inquietudes puede ser la asistencia a domicilio, un enfoque sostenible para evitar innecesarias institucionalizaciones, ya sean agudas o de larga estancia y que mantenga a los pacientes en su casa y su entorno tanto tiempo como sea posible. Las innovaciones tecnológicas, junto a nuevas y modernas formas de prestación de servicios, representan una solución viable para el desarrollo de los cuidados a domicilio, si los sistemas sanitarios europeos son capaces de conseguir mayores cotas de integración y coordinación.

Este informe forma parte del trabajo de la Oficina Europea de la OMS para ofrecer argumentos para los responsables del desarrollo de políticas sanitarias de forma clara e inteligible. Explica por qué los servicios sociales y sanitarios deberían prestar servicios domiciliarios de alta calidad y con objetivos claros para los ancianos y personas dependientes. Demuestra la eficiencia de los cuidados domiciliarios, indica como pueden ser mejorados y la necesidad de asegurar un acceso equitativo. El informe estudia los muy variados contextos culturales y asistenciales que se dan en los diferentes países y orienta sobre como educar a los profesionales y al público en general sobre estos temas."


Home care in Europe, un informe de Rosanna Tarricone y Agis D. Tsouros de la Universidad Bocconi de Milan para la Oficina regional Europea de la OMS.


El informe completo puede descargarse (Pdf) aquí

La sostenibilidad de los sistemas sanitarios europeos, más allá del envejecimiento y la renta.



"Durante los últimos treinta años el gasto sanitario ha crecido mucho más deprisa que el PIB en la mayoría de los paises de la OCDE, lo que pone en cuestión la sostenibilidad a largo plazo de las tendencias actualmente observadas. En este escenario, este informe analiza los determinantes del gasto sanitario en Europa, teniendo en cuenta de forma explícita el papel de la renta, el envejecimiento de la población, los hábitos de vida, los avances tecnológicos y otras variables institucionales y presupuestarias. Los resultados del estudio muestran que la actual tendencia incremental del gasto sanitario se basa en un conjunto de muy distintos factores. El envejecimiento de la población es considerado habitualmente como una de las causas principales del incremento del gasto sanitario en Europa. Sin embargo, las mejoras en la esperanza de vida y la menor tasa de fertilidadsolo explican solo parte de la historia. Los incrementos en los niveles de renta también contribuyen al mayor gasto sanitario, y la magnitud de su elasticidad estimada plantea serias dudas acerca de la sostenibilidad de las actuales tendencias. Por otra parte, los resultados del estudio muestran la gran influencia de los avances tecnológicos y de su difusión, así como el marco institucional y las limitaciones presupuestarias en la dinámica de crecimiento del gasto sanitario..."



The Sustainability of European Health Care Systems: Beyond Income and Ageing es un informe de Fabio Pammolli, Massimo Riccaboni y Laura Magazzini de la Universidad de Verona, que analiza las tendecias de incremento del gasto sanitario, y que, reconsidera muchas de nuestras previas certidumbres acerca del peso del envejecimiento de la población en las previsiones incrementales sobre el gasto sanitario (consideraciones sobre la compresión de la morbilidad y la cercanía de la muerte) y analiza otros factores no tan habitualmente considerados. Independientemente de la consideración que puedan merecer sus conclusiones, el informe resulta especialmente interesante.


El informe completo puede descargarse (pdf) aquí

miércoles, marzo 04, 2009

Australia: una nueva estrategia para la Atención Primaria


"Esta propuesta de discusión propone 10 elementos clave que pueden sostener un futuro sistema australiano de atención Primaria:

Todos los australianos deben tener acceso a servicios de Atención Primaria que mantengan a la gente sana y gestionen la salud y la enfermedad siendo:

1. Accesibles, clínica y culturalmente apropiados, a tiempo y abordables.
2. Centrados en el paciente y promotores del conocimiento en salud, el autocuidado y respetuosos con las preferencias personales.
3. Más orientados a los cuidados preventivos y los estilos de vida saludables.
4. Bien integrados, coordinados, y prestando continuidad de cuidados, sobre todo para aquellos con condiciones múltiples, progresivas y complejas.

La prestación de servicios debe asegurar:

5. Cuidados seguros y de alta calidad que mejoren continuamente a través de investigación e innovación relevantes.
6. Mejor gestión de la información sanitaria, apoyándose en un uso eficiente y efectivo de la eSalud.
7. Flexibilidad para así responder mejor a las necesidades y circunstancias de las comunidades a nivel local, con modelos operativos sostenibles y eficientes

Deben apoyar a los trabajadores de Atención Primaria:

8. Condiciones y ambientes de trabajo que atraigan, apoyen y retengan a los trabajadores.
9. Educación y formación de alta calidad tanto para los actuales como futuros trabajadores.


La Atención Primaria es:

10. Fiscalmente sostenible, eficiente y costo-efectiva.

Clave para la Estrategia propuesta, e implícita en sus 10 elementos, está su orientación hacia una mayor equidad, no solo en el acceso a los servicios, sino también en resultados en salud para todos los australianos y hacia un sistema de Atención Primaria donde haya más transparencia en las responsabilidades sobre su desempeño y sus resultados."


Towards a National Primary Health Care Strategy, A Discussion Paper from the Australian Government , es un interesante informe que se propone para una discusión abierta a profesionales, ciudadanos, asociaciones, etc. y que pretende sentar las bases de acuerdo para una nueva estrategia de la Atención Primaria en Australia.


El informe completo (PDF) puede descargarse aquí

miércoles, febrero 11, 2009

1st International Conference on Bridging Knowledge in Long Term Care and Support


5-7 March 2009
La Pedrera
Barcelona

"A balanced perspective cannot be acquired by studying disciplines in pieces; the consilience among them must be pursued. Such unification will be difficult to achieve. But I think it is inevitable. Intellectually it rings true, and it gratifies impulses that arise from the admirable side of human nature. To the extent that the gaps between the great branches of learning can be narrowed, diversity and depth of knowledge will increase."
E.O. Wilson (1998).

Dear Colleagues,

As chairman of the Conference Committee, I am pleased to inform you that the 1st International Conference on Bridging Knowledge in Long Term Care and Support. Crossing Boundaries between Ageing and Disability will be held from 5 to 7 March 2009 in Barcelona.
During the next years over 15 million persons with disabilities will enter old age; and a similar
number of elderly people will become disabled.
Links do exists between both groups and experiences may be shared in a broad range of topics, from concepts and values to the assessment and meeting of needs, or the development of tools for evidence-base policy in both areas. Bridges have always existed across the fields of disabilities and ageing, but they have been limited, and they coexist with significant barriers to communication and information sharing. Although health and social care providers have been encouraged to work in partnership and build interdisciplinary teams, the success of this approach has been limited.
New notions such as “networks” and “knowledge brokering” have entered this discourse but the
lack of consensus and understanding about what they mean and how to implement it limits its use in the care sector. The health sector has already developed strategies for knowledge brokering, translational exchange of experiences and integrated care, while the social sector has developed the conceptual background in the areas of functioning, social inclusion and cohesion.
On the other hand, a series of key international documents have provided a new perspective on care and support for persons with disabilities and the elderly (i.e. Graz Declaration on Disability and Ageing, the UN Convention on Disabilities, several international documents on ageing and the EU recommendation on care for dependent population in Europe). Both topics have shifted from marginal areas of health and social care to a central position in support and care delivery in Europe.
The needs of building and bridging care and support strategies across different areas have been
highlighted at the Institute of Medicine's Crossing the Quality Chasm report (2001)
A series of questions may rise related to bridging experiences in the two areas which can enhance a leap forward evidence-based policy in disability and in ageing:

- Are we doing things in the right way?
- Are we doing the right things?

These two questions relate to the balance between efficiency and ethics, and to a broader extent
to the boundaries between values and evidence. Many other critical questions may be reframed as “bridging”. In any case:

- What is and what is not “bridging”?
- How can we accomplish and assess bridging experiences?

There are a number of key and common topics across these fields that deserve international
interest. For example, the existing difference between the concepts of dependency, independency and interdependency; the best way to develop and to implement a holistic integrative care/support; or the procedures and experiences in transdisciplinarity, and in the development of multidisciplinary groups in management, research and education.
Being a transrelational concept, bridging is not an endpoint, but a tool for reaching an integrative
care and support.
I look forward to welcoming you in Barcelona and to bridge knowledge and experience in long term care and support.
Prof. Luis Salvador-Carulla, MD, PhD
Información e inscripciones aquí.

jueves, enero 29, 2009

Un estudio comparativo entre el Sistema de Salud Danés y Kaiser Permanente



"Con objeto de valorar las reformas del sistema sanitario danés (DHS), se comparan los inputs y resultados de ambos sistemas y se valora la utilidad de esas comparaciones para valorar las políticas sanitarias de Dinamarca. Se comparan retrospectivamente los datos del DHS (5,3 millones de habitantes) con el sistema integrado de prestaciones de Kaiser Permanente (6,1 millones de asegurados en California). Se compararon características de la población, per5sonal asistencial, estructura de las prestaciones, utilización, medidas de calidad y costes directos. Estos costes se ajustaron para permitir su comparabilidad. Comparado con el Sistema Danés de Salud KP atiende a una población con enfermedades más documentadas y mayores costes operativos a pesar de utilizar menos médicos y menos recursos, tales como camas hospitalarias. Las medidas de calidad observada son mejores en KM. Sin embargo, las meras comparaciones de datos entre ambos sistemas tienen poco valor sin estar acompañados de una detallada información sobre los mecanismos que subyacen en esas diferencias o sobre la posibilidad de identificar las estrategias de mejora asistencial que pudieran ser importadas. El artículo sugiere algunas áreas que merecen análisis más detallados y que podrían ayudar a la interpretación de los hallazgos y permitir identificar enseñanzas de utilidad para el sistema danés..."


"A Retrospective Analysis of Health Systems in Denmark and Kaiser Permanente" un artículo de Anne Frølich, Michaela L Schiøtz, et. al., publicado en BMC Health Services Research 2008, 8:252 doi: 10.1186/1472-6963-8-252


texto completo disponible aquí.

"Dinamics of care":´¿Más allá de la satisfacción?


El nivel de calidad percibida y de satisfacción del paciente son indicadores claves para medir la calidad de la asistencia. Estas medidas generan muchos e importantes problemas sobretodo en relación a la dificultad de su reproducción, a sus relevantes desviaciones y a la variabilidad de los resultados. El artículo que recomendamos nos presenta una metodología innovadora (Dynamics of Care) que permite medir la satisfacción del paciente en el particular contexto vivido por la persona. Esta metodología parece generar resultados mejor orientados y con mayor densidad de información, favoreciendo un punto de vista más crítico sobre los procesos asistenciales desde la perspectiva del paciente.

"Beyond satisfaction: using the Dynamics of Care assessment to better understand patients' experiences in care", un artículo de Bruce Rapkin, publicado en Health and Quality of Life Outcomes, 2008, 6:20. [6-11-2008]

y que está disponible aquí.

Planificación multidisciplinar del trabajo en equipos de atención primaria


El incremento de prevalencia de las enfermedades crónicas hace que se cuestione la sostenibilidad de los sistemas sanitarios tal y como se conocen en la actualidad y genera nuevos modelos de actuación con el fin de adaptarse a los cambios epidemiológicos de la sociedad.Ante la necesidad de contener el gasto sanitario y de adaptarse a las necesidades de los nuevos perfiles epidemiológicos en algunos países como Australia se han puesto en marcha diversos programas diseñados con el fin de conseguir soluciones que hagan factible la gestión de enfermedades crónicas, como reducir la demanda de servicios ofrecidos por el segundo y tercer sector mediante la potenciación de la atención primaria, creación de equipos multidisciplinares que trabajen conjuntamente para dar cuidados de salud a la población, definición de los profesionales que deben de formar parte del equipo disciplinar en cada caso, claves para hacer qué funcione, dónde dar el servicio en función de qué características, entre otros.


"Multidisciplinary care planning and teamwork in primary care", es un pertinente e interesante artículo de Mitchell Geoffrey K., publicado en The Medical Journal of Australia. 2008; 188 (8 Suppl): S61-S64,

y que está disponible aquí

miércoles, octubre 15, 2008

Atlas estadístico de la salud europea 2008.


La última edición puesta al día del atlas estadístico nos ofrece los principales datos clave de la salud de la Región Europea de la OMS. Cubre datos básicos de población, nacimientos, defunciones, esperanza de vida, enfermedades, hábitos de vida tales como alcohol, tabaco o accidentes de tráfico y tipos y niveles de asistencia sanitaria. Cada indicador está presentado en un mapa para mostrar variaciones regionales, un gráfico de barras para mostrar el ranking de cada país y un gráfico mostrando la evolución de la tendencia para tres grandes agrupaciones de países. Usando la base de datos Salud para Todos de la Oficina regional europea de la OMS y las mejores fuentes alternativas de datos el Atlas ofrece la más completa de las perspectivas sobre la salud europea hoy.


El Atlas of health in Europe, 2008 está disponible para descargar (PDF 6 Mb) aquí

Anatomía de Grey: Educación para la salud


Con el objetivo de documentar hasta que punto los telespectadores aprenden educación sanitaria de la televisión "no documental", la Fundación Kaiser Family trabajó con los guionistas de Anatomía de Grey para introducir un mensaje de salud en uno de sus episodios y encuestar a los espectadores antes y después de la emisión del mismo. El estudio incluye tres encuestas telefónicas entre espectadores regulares de la serie, llevadas a cabo una semana antes, una semana después y para comprobar la retención de la información, seis semanas después de la emisión.
...Este estudio demuestra el enorme potencial de la televisión popular y de entretenimiento como educador sanitario, incluso en un programa con cierto estilo telenovela y sesgo de comedia. Una gran proporción de espectadores absorbió la información proporcionada en Anatomía de Grey y muchos de ellos retenían esta información seis semanas después. Uno de los hechos clave presentados en el episodio, que una mujer embarazada VIH-positiva que recibe el tratamiento adecuado tiene más del 90% de posibilidades de dar a luz una criatura sana, y que era conocido por el 16% de los espectadores antes de la emisión subió al 61% tras la misma, o sea un incremento de 46 puntos porcentuales...


"Television as a Health Educator: A Case Study of Grey’s Anatomy". Un estudio de la Kaiser Family Foundation que demuestra el potencial de las series televisivas como "educadores de salud" y que nos debería alertar también sobre su capacidad de "desinformar".

El estudio completo (PDF, 829KB) aquí.

martes, octubre 14, 2008

Conectar, Colaborar, Innovar



"La colaboración ha sido siempre fundamental para la innovación pero, enfrentarse a los retos sociales y económicos del s. XXI va a precisar de colaboraciones aún más potentes, de las que son capaces de cruzar las hasta ahora sacrosantas fronteras organizacionales, geográficas y disciplinares. Hay organizaciones en todo el mundo que ya están lo están haciendo : experimentan con desarrollos de software libre, aceptan estándares técnicos universales y usan tecnologías que permiten colaboraciones en masa antes impensables y que son capaces de crear productos y servicios completamente nuevos.
Este nuevo mundo de innovación cooperativa viene acompañado de retos importantes. Los regímenes de propiedad intelectual fueron diseñados en su inicio para proteger al inventor solitario y favorecer la comercialización por parte de grandes empresas únicas. La colaboración crea también problemas a las organizaciones acostumbradas a mirar "para adentro" más que "para afuera" y pone en cuestión décadas de viejas prácticas en educación y aún más antiguas convenciones sociales sobre el confiar, el compartir y el atribuir..."



"Connect, collaborate, innovate", es un breve e imprescindible artículo de opinión del NESTA (National Endowment for Science, Technology and the Arts) británico , publicado en junio de 2007 y que recomendamos encarecidamente, tanto por su contenido como por las interesantes referencias que lo acompañan..

El texto completo aquí

jueves, octubre 02, 2008

Complejidad y Salud Colectiva



"Agrupados bajo el rótulo de “nuevo paradigma” y con diferentes grados de interarticulación, varios elementos epistemológicos y metodológicos han sido propuestos como tendencia alternativa para la ciencia contemporánea. La aplicación de estos principios, métodos y lógicas, que a veces no parecen congruentes entre sí, ha sido denominada, particularmente en los países anglosajones, de ciencia postmoderna . Los que proponen los nuevos paradigmas frecuentemente sugieren que una "nuova scienza" se encuentra en pleno desarrollo, demandando categorías epistemológicas propias (como parece ser la categoría de la complejidad), nuevos modelos teóricos (como la “teoría del caos”) y nuevas formas lógicas de análisis (como por ejemplo los modelos matemáticos no lineales, la geometría fractal, la lógica borrosa y la teoría de redes).

Hace algún tiempo, en el campo de la Salud Colectiva, varios autores han defendido la necesidad de nuevos paradigmas para abordar diferentes cuestiones de investigación: Attinger propuso el análisis de políticas de salud a partir de modelos sistémicos dinámicos desde una perspectiva teórica de la complejidad, integrando los niveles micro y macro y las transformaciones de los sistemas de salud. Castellanos y Almeida-Filho, de manera independiente, pero en forma simultánea, sistematizaron propuestas equivalentes y complementarias de uso de estos nuevos abordajes paradigmáticos para la construcción metodológica del objeto de la investigación epidemiológica. Tales propuestas vienen siendo ampliadas y difundidas con el objetivo de fomentar una producción científica concreta, capaz de alimentar efectivamente un posible paradigma nuevo .

En este texto pretendo abordar las siguientes cuestiones: ¿Cómo se ha intentado la construcción de esta "nuova scienza" en la práctica teórica y metodológica en el campo de la Salud Colectiva?; ¿en qué medida las investigaciones conducidas en las disciplinas que componen este campo han incorporado elementos de los abordajes teóricos de la complejidad? Esto implica, en primer lugar, presentar brevemente los principales enfoques que, a veces no suficientemente articulados entre sí, representan algún tipo de cambio paradigmático en el seno de la ciencia de un modo general. En las secciones siguientes, pretendo discutir algunos de los diversos elementos constitutivos del paradigma de la complejidad e el sentido de sus posibles aplicaciones a la problemática de la salud en poblaciones, a partir de la identificación de ejemplos. Al mismo tiempo, buscaré examinar estas cuestiones en el ámbito de nuestro interés específico, indicando, cuando sea posible, algunas tentativas en el sentido de producir evidencias empíricas para el análisis de la situación de salud, sus efectos y determinantes a partir de estos abordajes. No es mi intención en este trabajo realizar una revisión exhaustiva de las iniciativas de construcción del nuevo paradigma en el campo de la Salud Colectiva. Por eso, las investigaciones que son presentadas más adelante constituyen tan solo ejemplos de líneas de investigación enroladas en la aplicación de formas de producción de conocimiento alternativas al paradigma dominante en este campo..."


"Complejidad y transdisciplinariedad en el campo de la Salud Colectiva: Evaluación de conceptos y aplicaciones" es un muy interesante trabajo del Prof. Naomar Almeida-Filho, psiquiatra, Profesor Titular de Epidemiología del Instituto de Saúde Coletiva (ISC) de la Universidad Federal de Bahía (UFBa), Brasil y Rector de la misma desde 2002. Fue publicado en 2006 en la Revista de la Universidad Nacional de Lanus (Argentina), Salud Colectiva, mayo-agosto, año/vol. 2, número 002.

El texto completo está disponible aquí.

jueves, septiembre 11, 2008

Emergencia, Creatividad, Innovación.


“Las características de la emergencia la conectan claramente al estudio de los procesos creativos y viceversa. Ambos campos están además, conectados por el mismo tipo de "lógica" que tiene que ver con el cómo se generan resultados radicalmente nuevos. Y precisamente porque el concepto de innovación trata fundamentalmente sobre la producción de lo nuevo, la investigación de la lógica de la emergencia y los procesos creativos no puede sino aportar luz sobre la propia innovación. Para explicar esta lógica, comenzaré con algunas notas sobre el estudio de la emergencia para luego trasladar mi atención a la investigación sobre cognición emergente...

...Más allá de la auto-organización.
Es preciso, en primer lugar, aclarar un malentendido que ha contaminado la investigación en este campo. Se refiere a la típica consideración de la emergencia como resultado de un proceso de auto-organización, un término que sugiere espontaneidad y el impulso "desde dentro" del nuevo orden. A pesar de que estas connotaciones de la auto-organización han producido correcciones a la desfasada creencia de que un orden nuevo en un sistema solo puede producirse mediante la imposición de orden externo, un cuidadoso análisis de la investigación sobre teoría de la complejidad revela que el nuevo orden suele poder definirse más como construido que como auto-organizado. Un ejemplo de ello sería el muy vendido emblema de la auto-organización: el láser y su propiedad de coherencia ultra focal. De hecho la luz de láser difícilmente aparece de forma espontánea o por dirección interna. Por el contrario, precisa muy definidas condiciones y manipulaciones de laboratorio (una lista de las mismas puede encontrarse en Strogatz, 2003). Un examen de otros ejemplos de auto-organización revela una naturaleza constructiva semejante de los fenómenos emergentes. (Nicolis, 1989). Si la base de la emergencia equivale a la aparición de algo significativamente distinto de los cambios ordinarios en un sistema, precisa que se caracterice más por resultados radicalmente nuevos que por las diferencias que se producen normalmente en cualquier tipo de construcción. Esto es, esas operaciones constructivas deben ser operaciones con una capacidad distinta que las diferencie de las construcciones ordinarias. En otro lugar he bautizado a estas construcciones como "construcciones auto-trascendentes" en la medida en que trascienden el nivel inferior y las condiciones precedentes desde las que son construidas. Las construcciones auto trascendentes operan sobre orden ya existente y lo transforman creativamente a lo largo del proceso en resultados radicalmente nuevos. Existen varias fuentes de este orden pre-existente que son procesados por las construcciones auto trascendentes:
1. El orden naciente ya presente en el sistema, p.e. la forma en que funciona en este momento.
2. Las múltiples restricciones actualmente presentes, p.e. el escenario geográfico, los edificios actuales, los grupos de trabajo ya existentes, las limitaciones financieras, el tiempo, los objetivos, etc. etc.
3. Operaciones de recombinación y manipulación de lo anterior.
4. Medios suplementarios, producto de la introducción de azar y negación, p.e. cambio de reglas. ....

...Las buenas noticias sobre la investigación de la emergencia en los sistemas complejos y la cognición emergente es que ambas se encuentran en su infancia. Esto significa que podemos esperar muchos más conceptos fructíferos e intrigantes sobre el proceso creativo y la generación de novedad en la medida que esos campos maduren. En particular la investigación debería permitirnos comprender exactamente de qué manera la "globalidad" o "integridad" que caracterizan a los fenómenos emergentes puede producirse desde ese nivel inferior o previos elementos de construcción que pueden no poseer esa propiedad de unificación. Más aún esa investigación debería aportar luz sobre qué condiciones favorecen resultados de los procesos creativos y emergentes más constructivos y menos destructivos. Otro de los más estimulantes aspectos del futuro de la teoría de la complejidad implica el énfasis en la interdisciplinariedad y la multidisciplinariedad que esta construyendo el campo. Este tipo de fertilización cruzada no puede más que crecer en la medida en que más y más disciplinas se incorporen y compartan sus ideas sobre la dinámica de los sistemas complejos sin importar el área que se explore..."



"EMERGENCE, CREATIVITY, AND THE LOGIC OF FOLLOWING AND NEGATING", es un muy interesante artículo de Jeffrey Goldstein, de la Adelphi University de Nueva York, al que tuvimos el honor de escuchar en el 5º Seminario Internacional sobre Complejidad y Gestión Sanitaria, KOK´08, organizado por O+berri el pasado junio y en el que desarrolla algunas de sus ideas sobre los procesos de generación de emergencia, publicado por The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal, Volume 10(3), que recomendamos muy especialmente.

miércoles, septiembre 10, 2008

Cambio social y salud en Suecia. 250 años de políticas y prácticas.


"Las impresionantes mejoras de la salud de la población sueca durante los dos siglos y medio últimos podría adscribirse a muchas razones. Han existido una gran variedad de medidas de salud pública, incluyendo la recogida regular de estadísticas vitales desde 1749 a nivel estatal a través de la iglesia nacional, que también desempeño un importante papel en la temprana y generalizada vacunación contra la viruela que se produjo en Suecia. La asistencia y prevención materno-infantil, el acceso gratuito a los servicios asistenciales, las políticas restrictivas del uso de alcohol, la prevención de accidentes en diversos sectores y las campañas anti tabaco también han sido importantes. Sin embargo, el mayor nivel de vida debido a las políticas universales de bienestar, incluyendo la seguridad social, los altos niveles educativos, la alta tasa de empleo de hombres y mujeres, los subsidios regionales y de vivienda, resultan tanto o más importantes..."


"Social change and health in Sweden. 250 years of politics and practice" es un interesante informe de Jan Sundin y Sam Willner de la Linköping University, publicado por el Instituto Sueco de Salud pública

Informe completo aquí.




ERIMA 2008


OPORTO (Portugal)
6-7 Noviembre 2008

TOPICS:
Innovative Organisation
  • Models, Tools and Methods for Innovation Management
  • Fieldwork and Storytelling of Innovative Management Practises
  • Creativity/Innovation culture
  • IntraEntrepreneurship initiatives
Innovative People
  • Creative routines, cultures and behaviours
  • Education, learning and knowledge flows in practice
  • Professional virtual and informal communities
  • Participative innovation and ideas management
Innovative Technology
  • Creativity tools and methods
  • Collaborative environment
  • Enterprise interoperability
  • Product/service usage management
Innovative Society
  • Combining economic social and environmental objectives
  • Innovative sustainable public policies
  • Innovative welfare development
  • Innovative services

More information and registration: http://www.erima.estia.fr/2008/index.php

The Future of European Health Care Systems


Hamburg, Germany
November 5, 2008

The event will focus on the following two topics:

Health Care Reforms in Europe: At the Crossroads between Free Market Economy and Central Planning?

and Experiences of European Cross-Border Health Care


Ten years after the groundbreaking ruling by the European Court on Kohll and Decker, patient rights during medical treatments in Europe are set to be massively strengthened by a new EU directive. This directive should be seen as a consequence of the steady growth in the European health market and increasing patient mobility and health tourism.

TK addressed this development early on and, in 1998, was one of the first sickness funds to reimburse its insurants for intended medical treatment in other EU countries. TK also led the way when it came to signing contracts with service providers in other EU countries: the “Service for Europe” - in cooperation with AOK Rheinland/Hamburg - includes nearly 70 contracts with hospitals. There are also 27 contracts with spas. There are plans to include further locations.

It is especially important to us to learn from the experience of our members who have had treatment in other European countries in order to improve the care and service we offer in this respect. With this in mind, we are currently carrying out a survey - “TK in Europe” - among 34,000 TK members, of which the results we will present at our congress.

Health policy is still within the remit of the individual EU member states. The health care systems are all under different levels of pressure to reform. We are pleased to be the first German sickness fund - in cooperation with the “European Health Management Association” (EHMA) in Brussels - to organise an international congress on the future of the European heath care systems and thus also to tackle the opportunities offered by the European health market to our insurants.

Australia: seguro privado y uso de hospitales públicos.



"El sistema de salud australiano se caracteriza por una mezcla de servicios públicos y privados, el seguro privado se utiliza además del seguro público universal. A lo largo de estos últimos años se han establecido una serie de reformas tendentes a expandir los seguros privados con el objetivo de aliviar el sobresaturado servicio sanitario público. A pesar de la expansión de los seguros privados, una gran proporción de los que tienen seguro privado siguen optando por los hospitales públicos. El objetivo del presente informe es analizar los determinantes de la elección individual entre hospital público o privado y en particular el impacto de tener un seguro privado..."
Informe completo aquí

jueves, julio 03, 2008

Incentivos para los profesionales de atención de salud: Directrices



"El creciente desfase entre el número de profesionales de atención de salud y la demanda de sus servicios es un problema esencial que se plantea a los gobiernos, a los gestores y a los profesionales que tratan de mejorar la salud y el desarrollo internacional. Varios factores, complejos y relacionados entre sí, contribuyen a la actual escasez de los recursos humanos en todo el mundo, entre ellos los sistemas de salud con escasos recursos, las condiciones de trabajo insatisfactorias y la gestión inadecuada de los recursos humanos.
En este contexto, los encargados de la política general y los gestores han comenzado a utilizar incentivos para mejorar la contratación, la motivación y la retención de los profesionales de la atención de salud. Los incentivos son medios importantes que las organizaciones pueden utilizar para atraer, retener, motivar, dar satisfacción y mejorar los resultados del personal. Se emplean de manera generalizada en las organizaciones del sector público y del sector privado en todos los contextos laborales. Pueden aplicarse a personas, a grupos de trabajadores, a equipos u organizaciones y pueden variar en función del tipo de empleador (por ejemplo, según se trate de una organización no gubernamental, pública o privada). Los incentivos pueden ser positivos o negativos, financieros o no financieros, tangibles o intangibles.
Los incentivos financieros forman parte del contrato de empleo. Esos incentivos conllevan “pagos monetarios directos del empleador al empleado” (Kingma, 2003 pág. 3), tales como salarios, bonificaciones o préstamos. Se dividen en tres categorías principales. Primera, están los salarios y condiciones básicas que se ofrecen al personal según la descripción de sus funciones y su clasificación laboral. Segunda, hay otros pagos o bonificaciones vinculados a la realización de determinados resultados, con un pago especificado de antemano o asignado de manera retroactiva en un proceso de revisión o de supervisión del personal. Tercera, puede haber otros incentivos financieros que no están directamente relacionados con el cumplimiento de los deberes de la persona, por ejemplo el acceso a servicios financieros o a becas.
En lo que se ha publicado sobre la aplicación de planes de incentivos en la atención de salud se reconoce que los incentivos financieros no son, por sí solos, suficientes para retener y motivar al personal. Los estudios han confirmado que los incentivos no financieros desempeñan una función igualmente esencial. Esto es lo que sucede tanto en los países bien dotados de recursos, en los que el personal puede mantener un alto nivel de vida, como en las naciones que tienen relativamente pocos recursos.
Los incentivos no financieros incluyen la concesión de autonomía en el trabajo, flexibilidad de horario y reconocimiento del trabajo realizado. Las recompensas no financieras son especialmente importantes para los países y organizaciones en los que la limitada financiación restringe su capacidad para conceder recompensas financieras. Ello no obstante, los métodos no financieros requieren una inversión considerable de tiempo y de energía y el compromiso de toda la organización. Deben prepararse mediante una planificación consultiva y han de armonizarse con los objetivos estratégicos, las normas, los valores y las circunstancias locales y personales. Si bien se reconoce en general la importancia y el potencial de los objetivos no financieros, es importante señalar que es limitado lo que puede conseguirse sólo con los incentivos no financieros.
La elaboración y la aplicación de planes de incentivos en la atención de salud es un campo nuevo. Se ha aplicado una amplia diversidad de medidas con planteamientos financieros y no financieros vinculados a diferentes resultados y dirigidos a diferentes profesionales de atención de salud.
Hasta ahora, la evaluación estricta de los resultados de esos planes es poco frecuente. Sin embargo, estudios realizados entre profesionales de salud sugieren que los planes de
incentivos eficaces tienen las características siguientes:

• tienen objetivos claros;
• son realistas y aplicables;
• reflejan las necesidades y las preferencias de los profesionales de salud;
• están bien diseñados, son estratégicos y están adaptados a su finalidad;
• son contextualmente adecuados;
• son justos, equitativos y transparentes;
• pueden medirse; e
• incorporan elementos financieros y no financieros.

Como antes se ha señalado, los conjuntos de incentivos más eficaces son los que se adaptan al contexto concreto en que van a aplicarse. No puede haber un método único de elaborar un conjunto que satisfaga las necesidades de una determinada organización o grupo de profesionales de salud. Sin embargo, para las necesidades locales puede proponerse y adaptarse un planteamiento sistemático.
Los incentivos, financieros y no financieros, constituyen un instrumento que los gobiernos y otros órganos de empleadores pueden desarrollar para mantener unos recursos humanos con las capacidades y experiencia necesarias para dispensar los cuidados que se requieran. Para esto se precisa no solamente voluntad política y un arduo y sostenido trabajo, sino también que todos los interesados reconozcan el compromiso, las capacidades y los beneficios de salud que aportan los profesionales de salud en todo el mundo.
El activo más valioso de un servicio de salud es su personal. La aplicación de conjuntos
de incentivos eficaces representa una inversión mediante la cual ese activo vital puede protegerse, fomentarse y desarrollarse."


"Directrices: Incentivos para los profesionales de atención de salud" es una publicación de la OMS encargada por la "Alianza mundial para los recursos humanos de salud"como parte de un trabajo destinado a identificar y aplicar soluciones a la crisis de los recursos humanos de salud. Se trata de una iniciativa conjunta del Consejo Internacional de Enfermeras, la Federación Internacional de Hospitales, la Federación Farmacéutica Internacional, la Confederación Mundial de Fsioterapia, la Federación Odontológica Mundial, y la Asociación Médica Mundial.


Texto completo (PDF) aquí