La función del comité consultivo
consiste en examinar a fondo los procedimientos clínicos y determinar cómo se
puede optimizar el funcionamiento de los hospitales. Durante las indagaciones
realizadas durante el 2011, se detectaron tres grandes grupos de actuación que
permitirían un decremento importante de los reingresos hospitalarios.
1. Reducir los efectos adversos.
2. Transiciones del hospital al hogar más efectivas.
3. Incrementar la prevención y mejorar la gestión de las enfermedades crónicas.
El documento señala que una readmisión siempre es un fracaso del sistema, y se estima que sólo en los hospitales de Ontario éstas suponen un gasto de 540 millones de euros al año. La mayoría de las veces, los motivos para necesitar otra hospitalización son totalmente ajenas a las que ocasionaron la primera. No queda claro qué porcentaje de efectos adversos son realmente evitables (los estudios hablan de un rango entre el 5% y el 80%), pero sí parece evidente que la mayoría son afecciones respiratorias, cardiovasculares y complicaciones propias de la cirugía.
Tras una investigación más extensa, el comité elaboró un listado de 17 recomendaciones generales que, de aplicarse, reducirían mucho los reingresos, que suponen el 90% de los gastos no previstos de un hospital. El estudio se realizó en los centros hospitalarios de la provincia de Ontario. Dichas recomendaciones quedan plasmadas en el informe Améliorer le continuum des soins, elaborado a partir del seguimiento de todos los casos de una segunda hospitalización, que el comité trasladó al ministerio de Salud. Las recomendaciones pueden agruparse en cuatro puntos:
1. Reducir los efectos adversos.
2. Transiciones del hospital al hogar más efectivas.
3. Incrementar la prevención y mejorar la gestión de las enfermedades crónicas.
El documento señala que una readmisión siempre es un fracaso del sistema, y se estima que sólo en los hospitales de Ontario éstas suponen un gasto de 540 millones de euros al año. La mayoría de las veces, los motivos para necesitar otra hospitalización son totalmente ajenas a las que ocasionaron la primera. No queda claro qué porcentaje de efectos adversos son realmente evitables (los estudios hablan de un rango entre el 5% y el 80%), pero sí parece evidente que la mayoría son afecciones respiratorias, cardiovasculares y complicaciones propias de la cirugía.
Tras una investigación más extensa, el comité elaboró un listado de 17 recomendaciones generales que, de aplicarse, reducirían mucho los reingresos, que suponen el 90% de los gastos no previstos de un hospital. El estudio se realizó en los centros hospitalarios de la provincia de Ontario. Dichas recomendaciones quedan plasmadas en el informe Améliorer le continuum des soins, elaborado a partir del seguimiento de todos los casos de una segunda hospitalización, que el comité trasladó al ministerio de Salud. Las recomendaciones pueden agruparse en cuatro puntos:
1.
Controlar de
forma más adecuada las altas de los pacientes (transición). Ello incluye la asistencia del médico de familia,
el control de la medicación que se les ha prescrito o incluso la introducción
de un trabajador especializado que siga los casos (coach). El ahorro de
la readmisión compensaría con creces este gasto, ya que cada paciente que
regresa al hospital cuesta más de 15.000 euros. La teleasistencia (eHealth)
también puede considerarse en este caso una herramienta que permitiría
incrementar la eficacia del sistema.
2.
Identificar y
monitorizar los pacientes en riesgo. El
mismo comité creó el indicador LACE, una cifra que contempla cuatro variables y
que ofrece un índice bastante preciso del riesgo que presenta un paciente de
ser reingresado. Esta medida incluye una mejora de las herramientas que
identifican los riesgos.
3.
Responsabilidad
compartida. El informe hace especial hincapié en que todos
los actores del mundo sanitario deben cooperar para optimizar los recursos. Por
ello se insiste en crear nuevos procesos, nuevos indicadores y seguirlos de
forma correcta, por ejemplo la supervisión por parte de los médicos más
veteranos.
4.
Flexibilizar los
casos en que la readmisión se hace inevitable. Así, se sugiere que ésta pueda llevarse a cabo en
cualquier centro de la red sanitaria, y no necesariamente en el mismo en el que
tuvo lugar la primera hospitalización.
El documento también incluye un checklist con diecinueve puntos que deberían
cumplirse en una transición correcta, con sus correspondientes fases de
aplicación.
Accede al documento desde aquí:
