El pasado 1 de Mayo el King´s Fund organizó en Londres una
conferencia internacional sobre integración asistencial en la que se
presentaron experiencias e iniciativas que se están llevando a cabo tanto en
Estados Unidos como en Europa en el ámbito de la integración. El evento
congregó a más de 150 asistentes que pudieron escuchar de mano de Kenneth Kizer
(Director del Institute for Population Health Improvement de EE.UU y ex subsecretario de Salud en el U.S. Department
of Veterans Affairs (VA)) la que es considerada como la transformación más
exitosa de modelo de provisión sanitaria en Estado Unidos, convirtiendo el Veterans Administration en uno de los sistemas mejor
integrados y sofisticados a nivel internacional. Preguntado por los factores de
éxito, Kizer destacó lo que a su juicio es una de las claves en todo proceso de
integración: integración como cambio cultural, en el que el componente
sociológico cobra mucha más relevancia que el factor tecnológico.
A continuación se presentaron las experiencias de integración
de cinco países europeos: Irlanda del Norte, Suecia, Holanda, Alemania y
España, representada por el modelo Alzira basado en la provisión privada de
servicios sanitarios en Valencia. Irlanda del Norte, con un modelo de
integración estructural desde el año 1972, se caracteriza por la provisión conjunta
de servicios sanitarios y sociales. Se trata sin duda de un modelo novedoso en
Europa cuyos retos a día de hoy pasan por tratar de compensar la hegemonía que
supone la sanidad sobre la esfera social y unificar los diferentes lenguajes y
subculturas existentes, entre otros.
Finalmente, se presentaron tres experiencias de integración
asistencial que se están llevando a cabo en Inglaterra y que fueron sometidas
al juicio y valoración por parte de expertos y del público en una sesión de formato
muy innovador. En general, los pilotos de integración asistencial no están
arrojando los resultados esperados, sobre todo en el ámbito de los beneficios
para los pacientes, si bien es cierto que muchas de las experiencias son
incipientes y quizá no haya transcurrido el tiempo necesario para que los
resultados puedan materializarse. En relación al debate en torno a la necesidad
de integración estructural como vía para alcanzar la integración funcional,
muchas voces apuntaron la posibilidad de que la integración estructural
contribuya a disminuir las barreras culturales existentes entre los diferentes
provisores y que facilite la financiación, si bien es cierto que no hubo
unanimidad al respecto. En lo que sí se coincidió es en la necesidad de
considerar el componente humano como eje fundamental de los procesos de cambio;
admitiendo la existencia de otros elementos facilitadores (tecnología, etc.),
es el compromiso del profesional el que determina que un proceso de integración
sea exitoso o no.
Al margen de las sesiones,
se lanzó oficialmente el Programa de Integración Asistencial, diseñado conjuntamente entre el King´s Fund y Nuffield
Trust. El objetivo es promover la adopción de enfoques de integración
asistencial que faciliten la provisión de asistencia a los colectivos que
presentan mayor vulnerabilidad a la fragmentación de servicios asistenciales, pacientes
frágiles y pacientes complejos, proporcionando apoyo y asesoramiento tanto a
profesionales, como a equipos y organizaciones sanitarias y sociales.
En definitiva, la conferencia ha sido una oportunidad
excepcional para participar en debates de altura y para reconocer que los retos
a los que nos enfrentamos en Euskadi son similares a aquellos a los que se
enfrentan países y regiones con mayor recorrido e historia en integración
asistencial.
Nuria Toro
Investigadora Senior O+berri
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