miércoles, septiembre 20, 2006

Repensar el sistema sanitario desde Escocia



"Working The System, Creating a State of Wellbeing" es un interesante y provocador informe elaborado por Andrew Harris y Nicole Hastings de la " Scottish Council Foundation" y publicado este mismo mes de septiembre.

"Tomando prestada una cita atribuida a Albert Einstein "Los problemas importantes que tenemos no pueden resolverse con el mismo tipo de pensamiento con los que los creamos". El modelo de pensamiento actualmente dominante en Escocia parece asumir que lo que se requiere es, o bien más de lo mismo: más enfermeras, más médicos, más hospitales, o, alternativamente hacer lo mismo de forma diferente: rediseño de servicios, cuidados basados en la comunidad. Pero para nosotros esto desconoce una verdad fundamental, el NHS existe en primer lugar para arreglárselas con la falta de salud, para levantarnos cuando nos caemos. Es inherentemente una organización reactiva, no está diseñada para reducir la probabilidad de mala salud, sino para bregar con sus consecuencias. Esta investigación se propone desarrollar un nuevo marco para el desarrollo de las futuras políticas de salud y bienestar en Escocia. Desde una exhaustiva revisión de la literatura y largas conversaciones con profesionales en tres paises y con ciudadanos escoceses de a pié, confiamos en haber producido un modelo que abre camino a un nuevo tipo de debate."
El texto completo (9MB) aquí.
Un resumen está disponible aquí.

II Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe


31 de Octubre, 1 y 2 de Noviembre de 2006.
Buenos Aires
Argentina


"Economía de la salud: Aportes para la construcción de sistemas de salud universales y equitativos" es el titúlo elegido para la celebración simultánea de las "XIV Jornadas Internacionales de Economía de la Salud", las "XV Jornadas Argentinas de Economía de la Salud" y el "II Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe".

Toda la información aquí

Eurohealth, vol 12, nº 2, disponible on-line.


Está disponible on-line y de forma gratuita el último número de Eurohealth. Entre otros temas presenta una nueva entrega del debate de Eurohealth sobre la libre elección entre prestadores de servicios: Choice in health care: old wine in new bottles? en esta ocasión entre Walter Holland y Marianna Fotaki. Además y entre otros, dos interesantes artículos, uno sobre la reforma de los seguros de salud en los Países Bajos de Yvette Bartholomée y Hans Maarse y otro sobre la universalización y descentralización en el sistema sanitario de Italia por Margherita Giannoni.

La revista completa puedes descargarla aquí.

jueves, septiembre 14, 2006

Propuesta para un sistema de salud más eficiente en los Estados Unidos.




"Framework for a High Performance Health System for the United States" es el informe presentado en agosto de este año por la Comisión del "The Commonwealth Fund" , encargada de plantear el marco de un sistema de salud de alto rendimiento para los Estados Unidos, que la propia comisión define como el diseñado para conseguir cuidados seguros y de alta calidad, eficientes y de alto valor, accesibles para todo el mundo y en un sistema capaz de mejora contínua.

El informe propone una provisión de servicios "segura, bien coordinada, accesible y eficiente" a través de cinco pasos clave: extender la cobertura de los seguros de salud, implementar intervenciones basadas en la evidencia, seguras y de calidad, incrementar la utilización de las tecnologías de la información sanitaria, información pública de los criterios de calidad y seguridad y promover la calidad a través del "pay-for-performance." Los autores achacan los problemas actuales de la asistencia sanitaria en Estados Unidos a fallos estructurales del sistema incluyendo incentivos de pago inadecuados, inadecuada motivación para enfrentarse al status quo, inadecuados sistemas de información, sistemas reguladores duplicados y un excesivo énfasis en la autonomía individual.
El texto completo del informe está disponible aquí.

lunes, septiembre 11, 2006

International Forum on Quality and Safety in Health Care 2007


18 -20 Abril 2007.
Palau de Congressos de Catalunya
Barcelona.

Call for Papers

Authors are invited to submit abstracts for oral presentation and poster display at the forthcoming International Forum on Quality and Safety in Health Care.

We welcome submissions of either well founded research into quality improvement or descriptions of experience of improving quality and/or patient safety that have a useful message or lessons for others. Lessons that emerge from failure maybe just as useful as those learnt from success. Abstracts should include details of your change process as this is what others can learn from.

Deadline for receipt of abstracts is Monday 25th September 2006 and all authors will be notified of the results of their submission by mid November.
Download abstract template and submit your paper here

miércoles, septiembre 06, 2006

Complejidad, liderazgo y gestión en las organizaciones sanitarias



Este es el último artículo de una serie denominada “Complexity science” que el British Medical Journal dedicó a la complejidad y la gestión sanitaria; los otros tres artículos de la serie fueron publicados durante los meses de Noviembre y Diciembre de 2004 en este mismo blog.
De nuevo, el texto pivota sobre la idea de que el paradigma de la máquina aplicado a la gestión de la organización en general no funciona, y mucho menos en el caso de la organización sanitaria. Presupuestos independientes para los diferentes componentes de la asistencia (primaria, especializada, servicios sociales), objetivos específicos y no siempre congruentes para cada área…son claros ejemplos de que la gestión se orienta hacia el buen funcionamiento de las partes perdiendo el foco del funcionamiento del sistema en general.

El detalle minucioso de tareas y actividades encaminadas a la consecución del objetivo final, la salud del paciente, debería ser reemplazado, según los autores, Paul Plsek y Tim Wilson, director de la Unidad de Calidad del Royal College of General Practitioners, por un conjunto de especificaciones mínimas que guíen y orienten la labor de los profesionales involucrados, y que emerjan y evolucionen como consecuencia del diálogo y consenso de las partes implicadas. Así, este conjunto de reglas simples van configurando los atractores del sistema, el espacio de posibilidades que delimita las acciones de la organización. El buen conocimiento de los atractores del sistema, según los autores, es condición necesaria para emprender el cambio de la organización sanitaria, pero… ¿es suficiente?

El embajador de la próxima economía



“No soy el típico inversor de capital-riesgo" dice Joichi Ito "Casi todo en lo que me meto tiene una curva de aprendizaje muy empinada, montones de aspectos desconocidos y muchos riesgos. Asi como hay gente obsesionada con el dinero y son capaces de hacer cosas aburridísimas día si y día no para hacerse ricos, yo estoy obsesionado con mantenerme en un continuo estado de asombro".
Joichi Ito es bien conocido en los círculos high-tech por su misteriosa habilidad para identificar la próxima "cosa importante" antes que otra gente y por su callada pero penetrante influencia en el desarrollo de Internet. El primer servidor de Internet en Japón estaba en el baño de su apartamento de Tokyo y tuvo un papel crítico como pionero del chat on-line, la publicidad digital, el software para las redes sociales, los weblogs, las wikis (sitios y documentos de la red que permiten a los usuarios añadir y editar los materiales, como la bien conocida Wikipedia) y muchos otros medios interactivos que continúan redefiniendo los límites de la comunicación y construcción de comunidades. Fue de los primeros en ver las posibilidades reales de cada una de esas tecnologías; su apoyo financiero y su opinión ayudaron a transformarlas de un juguete tecnológico para unos pocos enterados, en medios con amplia base e impacto social, político e industrial.

The Ambassador from the Next Economy de Lawrence M. Fisher es un interesante artículo publicado en "strategy + business" sobre Joichi Ito, la innovación y el futuro. Por cierto, ¿aún no juegas a World & Warcraft?

Doctors & Managers


Doctors & Managers, filling the gap, es una interesante y muy recomendable página web en castellano dedicada a la Gestión Sanitaria.
Precisa de inscripción, pero ésta es simple, rápida y gratuita. Dispone de distintas secciones de interés: artículos, links, noticias, eventos...

martes, septiembre 05, 2006

El hospital público en Francia: Balance y perspectivas


Este interesante informe de la Sección de Asuntos Sociales del Consejo Económico y Social sobre el Hospital Público en Francia, presentado por Éric Molinié, analiza con detalle la historia y el papel del hospital público en la oferta asistencial francesa, estudia las cifras que determinan su situación actual y las dificultades que presenta el ejercicio de su misión para finalmente realizar una serie de recomendaciones a futuro que resumidamente comportan:


Una Reapropiación de los valores del Hospital Público por los Profesionales
  1. Reconciliando la tradición humanista del hospital y el caracter tecnicista de la medicina actual.
  2. Redefiniendo y clarificando las misiones del servicio público hospitalario.
  3. Tomando más seriamente en cuenta la necesidad de reconocimiento del personal sanitario.

Una desfragmentación y modernización de sus estructuras.
  1. La actividad como unidad de referencia: polo y tarificación.
  2. Desconcentración, gobernanza, competencias: ¿quién puede hacer qué en el hospital?
  3. Compartir información, dentro y fuera.

Un enfoque global puesto en práctica a nivel local.

  1. Redefinir misiones en cada nivel de la asistencia.
  2. Redes territoriales sanitarias y socio-sanitarias, públicas y privadas que deben potenciarse y alternativas a la hospitalización que desarrollar.
  3. De las Agencias territoriales de hospitalización ¿a las Agencias territioriales de salud?

El informe completo (PDF) está disponible aquí