Complejidad, liderazgo y gestión en las organizaciones sanitarias

Este es el último artículo de una serie denominada “Complexity science” que el British Medical Journal dedicó a la complejidad y la gestión sanitaria; los otros tres artículos de la serie fueron publicados durante los meses de Noviembre y Diciembre de 2004 en este mismo blog.

De nuevo, el texto pivota sobre la idea de que el paradigma de la máquina aplicado a la gestión de la organización en general no funciona, y mucho menos en el caso de la organización sanitaria. Presupuestos independientes para los diferentes componentes de la asistencia (primaria, especializada, servicios sociales), objetivos específicos y no siempre congruentes para cada área…son claros ejemplos de que la gestión se orienta hacia el buen funcionamiento de las partes perdiendo el foco del funcionamiento del sistema en general.

El detalle minucioso de tareas y actividades encaminadas a la consecución del objetivo final, la salud del paciente, debería ser reemplazado, según los autores, Paul Plsek y Tim Wilson, director de la Unidad de Calidad del Royal College of General Practitioners, por un conjunto de especificaciones mínimas que guíen y orienten la labor de los profesionales involucrados, y que emerjan y evolucionen como consecuencia del diálogo y consenso de las partes implicadas. Así, este conjunto de reglas simples van configurando los atractores del sistema, el espacio de posibilidades que delimita las acciones de la organización. El buen conocimiento de los atractores del sistema, según los autores, es condición necesaria para emprender el cambio de la organización sanitaria, pero… ¿es suficiente?

Complexity, leadership and management in healthcare organisations BMJ 2001;323:746-749 ( 29 September )