jueves, mayo 31, 2012

Seminario “Estrategias de intervención comunitaria en enfermedades crónicas severas” por el Profesor James Gillespie


El pasado lunes 28 de mayo se celebró en la Escuela Nacional de Salud el seminario titulado “Estrategias de intervención comunitaria en enfermedades crónicas severas” impartido por el profesor James Gillespie, investigador senior de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney (Australia) y subdirector del Menzies Centre for Health Policy. El Seminario, enmarcado en el Ciclo de Seminarios de Epidemiología Social, abordó las implicaciones a nivel de políticas y estrategias que supone la carga de las enfermedades crónicas en las poblaciones más vulnerables, representadas por los pacientes pluripatológicos.
Partiendo de la falta de paralelismo entre las estrategias para afrontar el reto de la cronicidad diseñadas a nivel político y las posibilidades tanto del sistema, como de profesionales y pacientes para poder llevarlas a cabo, se recalcó la necesidad de contemplar la pluripatología como un problema de política pública de gran magnitud, alertando de que los costes colaterales de la cronicidad pueden llevar a un paciente a la pobreza incluso en países con un sistema nacional de salud como es Australia.
El profesor Gillespie es el investigador principal del proyecto “Serious and Continuing Illness Policy and Practice Study (SCIPPS)”, que analiza las experiencias de los pacientes pluripatológicos con relación a la gestión de su enfermedad y del proyecto “Care Navigation” que comprende el desarrollo de ensayos clínicos y de métodos cualitativos para evaluar nuevos modelos de gestión de pacientes crónicos basados en el hospital y en la comunidad que buscan mejorar la experiencia del paciente a través de una mejor coordinación de los cuidados provistos por los diferentes agentes implicados. 

lunes, mayo 28, 2012

O+berri en MIHealthforum

Tuvimos la oportunidad de acudir la semana pasada al MIHealthforum en Barcelona. Este foro de gestión sanitaria e innovación clínica nace con los siguientes objetivos:
  • Ofrecer una respuesta transversal y multisectorial a los retos actuales y futuros de la sociedad.
  • Dar a conocer experiencias reales en el  ámbito de las nuevas tecnologías aplicadas a la gestión clínica, que puedan contribuir o estén contribuyendo de forma decisiva en la consecución de una mayor eficiencia.
  • Construir una plataforma global de aproximación y alineamiento entre la oferta de las empresas y la demanda de las organizaciones y profesionales de la salud
Fue una gran oportunidad de conocer iniciativas innovadoras y asistir a algunas conferencias plenarias realmente interesantes, entre las cuales destacamos la de Albert Laszlo Barabasi y Richard Bohmer.
Dos proyectos de innovación de la sanidad pública vasca fueron aceptados como cápsulas de innovación orales en el track de innovación organizativa. Tanto el proyecto de estratificación poblacional como Hobe4+ la Comunidad de Práctica para la innovación de los profesionales de Atención Primaria en Bizkaia fueron muy bien recibidas.
Un Foro que nace con vocación de continuidad y coloca a Barcelona como centro neurálgico de la innovación sanitaria.
Roberto Nuño Solinís
Director O+berri

martes, mayo 15, 2012

1er Foro Sociosanitario en FEDEA

Tuvimos el privilegio de asistir como ponentes el pasado 7 de Mayo al primer Foro Sociosanitario organizado por FEDEAFEDEA es un centro de investigación creado para generar análisis económico de calidad con objetividad e independencia de criterio. Su finalidad es promover propuestas económicas y sociales efectivas mediante la comprensión de sus implicaciones para los individuos, las familias y las empresas en nuestro país.
El programa era de lujo, pinchando aquí podéis acceder a las presentaciones:

1er Foro Sociosanitario

09.00 h - 10.45 - Situación y Perspectiva del sector de la dependencia en España
· Relatora: Cristina Vilaplana (Universidad de Murcia) con Juan Oliva (UCLM) y Sergi Jimémez (UPF y FEDEA)
· Discussant: Pilar Garcia Gómez (Erasmus University de Roterdam)
· Discusión General
10.45 h - 11.15 - Pausa café
11.15 h - 12.45 - Coordinación entre el sistema sanitario y los servicios sociales
· Relator: Emilio Herrera [Enterprising solutions for Health]
· Discussant: Roberto Nuño [O+Berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria]
· Discusión General
12.45 h - 13.00 - Receso
13.00 h - 14.00 - Reflexiones sobre el futuro del sector sociosanitario
· Ponente: Guillem López (Universidad Pompeu Fabra)
· Discusión General
· Valoración final: César Antón, Director General del Imserso
Personalmente, me sorprendió agradablemente un debate técnico de altura, bien fundado y con datos abundantes y de calidad, en las antípodas del estilo "tertuliano" o "barra de bar" tan dominante en este país. Se trata de una iniciativa que va a tener continuidad, estaremos al tanto.
Roberto Nuño Solinís
Director O+berri

XXXII edición de las Jornadas de Economía de la Salud en Bilbao



Mañana comienza la XXXII edición de las Jornadas de Economía de la Salud en Bilbao. Este evento que se prolongará hasta el viernes 18 de mayo está organizado por la Asociación de Economía de la Salud (AES) con el respaldo de O+Berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, en colaboración con personas de Osakidetza, Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, UPV/EHU, Deusto, Hospital San Juan de Dios.

Bajo el lema El reto de la gestión eficiente de la cronicidad, se pretende que las jornadas sean un foro de reflexión sobre un conjunto de aspectos relacionados con la salud y los servicios sanitarios, ligados a la sostenibilidad, solvencia y posibles necesidades de cambios a acometer en el sistema en aras de contribuir a la maximización del bienestar social. Para ello, se han programado mesas de análisis económico del medicamento, calidad de vida relacionada con la salud, calidad y seguridad de la atención sanitaria, demanda y utilización de servicios de salud, desigualdades y equidad, enfermedades raras y medicamentos huérfanos, estilos de vida, evaluación económica, financiación, organización y gestión de servicios sanitarios, incentivos y calidad, impacto de las políticas de salud y los servicios sanitarios en el bienestar, innovación, investigación en resultados de salud, investigación en Servicios de Salud, impacto de la crisis económica en la salud y la atención sanitaria, métodos cuantitativos, recursos humanos, riesgos medioambientales, salud en todas las políticas, salud y desarrollo, utilización de servicios sanitarios, valoración de estados de salud, variaciones en la práctica médica y turismo y salud.


Más información en la web de las jornadas.

lunes, mayo 14, 2012

Forum ITESS


El Forum ITESS es un foro de Innovación, Transformación y Excelencia en Servicios Sanitarios. Reúne a decisores del mundo sanitario, empresas del sector salud y de otros ámbitos con el objetivo de identificar oportunidades de trasformación del Sistema Sanitario basadas en necesidades de ciudadanos, profesionales e instituciones sanitarias, para proponer   actuaciones y servicios más eficientes, innovadores, transformadores y sostenibles.
El punto de encuentro del foro es la web, espacio de exposición de casos prácticos e información de interés, así como de propuesta de ideas y de interacción.
Periódicamente, el foro promueve la organización de encuentros en relación a diversas temáticas, con un denominador común: el paciente crónico. Las necesidades crecientes de atención sanitaria derivadas de las tendencias demográficas y de estilo de vida, junto a la necesidad de racionalización planificada para mantener el acceso a pacientes en el lugar adecuado y momento adecuado suponen un cambio de paradigma para el sector sanitario. Este cambio de paradigma requiere una respuesta diferente por parte del sistema sanitario, con aportaciones de todo el sector salud y de los mismos pacientes. En este contexto surge  Forum ITESS, para tratar de aportar estas respuestas.
El foro se estructura alrededor de cuatro líneas temáticas: paciente corresponsable, retos de implantación de la estrategia, modelos predictivos y atención domiciliaria. Cada una de estas líneas está ilustrada por “video cápsulas de innovación”, vídeos de corta duración (3-6 minutos) en los que se explican experiencias prácticas relatadas por sus autores con los que se puede interaccionar a través de la web. O+berri, como Instituto de Innovación, colabora con el Forum ITESS y ha participado en la elaboración de algunas de sus video cápsulas, en las que se ha presentado el propio Instituto e IEMAC (Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención Ante la Cronicidad), desarrollado junto con MSD y la Universidad Miguel Hernández de Elche.
Podrás encontrarlo en la siguiente dirección: www.forumitess.com
O+berri

jueves, mayo 10, 2012

Foro para la igualdad 2012


Ayer, 9 de mayo se celebró en el salón de actos de Bilbao Ekintza el “Foro para la igualdad 2012”. El tema central del foro fue Kronikoen Sarea - Kronet, la red social emocional lanzada el pasado 23 de abril por el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco. El foro fue inaugurado por la Viceconsejera de Calidad, Investigación e Innovación Sanitaria, Olga Rivera Hernáez. Además de presentar kronet, en el foro participaron representantes de Osakidetza y O-sarean para presentar Prosakidetza y Leku respectivamente.
A continuación se detalla el programa del foro:

·         09:45 h. Inauguración y presentación de la jornada. Olga Rivera Hernáez, Viceconsejera de Calidad, Investigación e Innovación Sanitaria del Departamento de Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco
·         10:15 h. Ponencias
Moderador: Ricardo Devis Botella, Asesor de Comunicación. Departamento de Sanidad y Consumo
o   1.‐ Kronikoen Sarea
Javier Bikandi Irazabal, O+Berri
o   2.‐ Leku
Oscar Álvarez, O‐sarean
o   3.‐ Prosakidetza
Mª Jesús Martín Rodríguez, Coordinadora de la Comisión de Formación Continuada. Comarca Bilbao, Osakidetza
·         12:30 h. Coloquio
·         13:00 h. Clausura

Las ponencias resultaron muy interesantes para conocer los proyectos de redes que se están desarrollando, ya que la primera presentó Kronikoen Sarea, la red social emocional para pacientes, familiares y cuidadores. La segunda ponencia presentó Leku, el proyecto de red entre profesionales y pacientes y por último se presentó Prosakidetza, la comunidad de profesionales.

A continuación de las ponencias se estableció un interesante coloquio donde los asistentes pudieron resolver las dudas y conversar con los ponentes.

miércoles, mayo 09, 2012

17 recomendaciones acerca de la coordinación de cuidados permitirían reducir las hospitalizaciones evitables en Canadá


El ministerio de Salud canadiense creó en el año 2010 un comité consultivo con la misión de optimizar recursos en los hospitales. Tras una primera investigación, un informe de dicho órgano ha concluido que una gran parte de los reingresos a los centros se podrían evitar implantando una serie de pasos, orientados a que la transición en el alta del paciente sea correcta, y a reducir a la mínima expresión los eventos adversos. La aplicación de las medidas reduce enormemente los costes del hospital.
La función del comité consultivo consiste en examinar a fondo los procedimientos clínicos y determinar cómo se puede optimizar el funcionamiento de los hospitales. Durante las indagaciones realizadas durante el 2011, se detectaron tres grandes grupos de actuación que permitirían un decremento importante de los reingresos hospitalarios. 

1. Reducir los efectos adversos.
2. Transiciones del hospital al hogar más efectivas.
3. Incrementar la prevención y mejorar la gestión de las enfermedades crónicas.


El documento señala que una readmisión siempre es un fracaso del sistema, y se estima que sólo en los hospitales de Ontario éstas
 suponen un gasto de 540 millones de euros al año. La mayoría de las veces, los motivos para necesitar otra hospitalización son totalmente ajenas a las que ocasionaron la primera. No queda claro qué porcentaje de efectos adversos son realmente evitables (los estudios hablan de un rango entre el 5% y el 80%), pero sí parece evidente que la mayoría son afecciones respiratorias, cardiovasculares y complicaciones propias de la cirugía.

Tras una investigación más extensa, el comité elaboró un listado de 17 recomendaciones generales que, de aplicarse, reducirían mucho los reingresos, que suponen el 90% de los gastos no previstos de un hospital. El estudio se realizó en los centros hospitalarios de la provincia de Ontario. Dichas recomendaciones quedan plasmadas en el informe
 Améliorer le continuum des soins, elaborado a partir del seguimiento de todos los casos de una segunda hospitalización, que el comité trasladó al ministerio de Salud. Las recomendaciones pueden agruparse en cuatro puntos:

1.    Controlar de forma más adecuada las altas de los pacientes (transición). Ello incluye la asistencia del médico de familia, el control de la medicación que se les ha prescrito o incluso la introducción de un trabajador especializado que siga los casos (coach). El ahorro de la readmisión compensaría con creces este gasto, ya que cada paciente que regresa al hospital cuesta más de 15.000 euros. La teleasistencia (eHealth) también puede considerarse en este caso una herramienta que permitiría incrementar la eficacia del sistema.

2.    Identificar y monitorizar los pacientes en riesgo. El mismo comité creó el indicador LACE, una cifra que contempla cuatro variables y que ofrece un índice bastante preciso del riesgo que presenta un paciente de ser reingresado. Esta medida incluye una mejora de las herramientas que identifican los riesgos.

3.    Responsabilidad compartida. El informe hace especial hincapié en que todos los actores del mundo sanitario deben cooperar para optimizar los recursos. Por ello se insiste en crear nuevos procesos, nuevos indicadores y seguirlos de forma correcta, por ejemplo la supervisión por parte de los médicos más veteranos.

4.    Flexibilizar los casos en que la readmisión se hace inevitable. Así, se sugiere que ésta pueda llevarse a cabo en cualquier centro de la red sanitaria, y no necesariamente en el mismo en el que tuvo lugar la primera hospitalización.

El documento también incluye un checklist con diecinueve puntos que deberían cumplirse en una transición correcta, con sus correspondientes fases de aplicación.

Accede al documento desde aquí:

lunes, mayo 07, 2012

Relación paciente-profesional sanitario

El Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud de Andalucía ha diseñado  una aplicación para el móvil, Pregunta por tu salud, que permite al paciente  elaborar listados con las preguntas que quiere hacerle al personal sanitario en su próxima consulta. Existen varias baterías de preguntas agrupadas temáticamente para facilitar la elección de las más adecuadas. Una vez confeccionados los listados, se pueden escribir y guardar las respuestas para recuperlas posteriormente. Existe tambien una versión on-line de la aplicación.



Este nueva propuesta va en línea con otra serie de iniciativas, como la del NHS Choices -Questions to ask the doctor, que tratan de mejorar la comunicación entre el paciente y el profesional sanitario, de manera que el vínculo se fortalece y ambas partes salen beneficiadas.




HEIDI: UNA WEB PARA EL INTERCAMBIO DE INFIORMACIÓN SOBRE SALUD

El pasado 3 de mayo la DG de Sanidad y Consumidores (DG SANCO) de la Comisión Europea lanzó HEIDI (Health in Europe: Information and Data Interface). Se trata de una web en la que se recopila, actualiza y comparte todo tipo de información sobre salud en la UE.
En HEIDI, no es ni la Comisión ni ninguna oficina de la UE la que se encarga de su contenido, sino que la información que aparece la escriben expertos europeos en salud, que son responsables de sus contribuciones y que pueden editar o actualizar la información directamente. De esta forma, HEIDI es una herramienta que funciona como "wikipedia" pero cuya información versa específicamente sobre temas relacionados con la salud en Europa: estadísticas, indicadores, sistemas y políticas de salud, etc.
La información de HEIDI puede buscarse por países y años permitiendo realizar una comparación a través del tiempo y por Estados miembros presentada en tablas, gráficos o mapas.
Más información sobre HEIDI en:

viernes, mayo 04, 2012

Conferencia Internacional de Integración Asistencial organizada por el King´s Fund


El pasado 1 de Mayo el King´s Fund organizó en Londres una conferencia internacional sobre integración asistencial en la que se presentaron experiencias e iniciativas que se están llevando a cabo tanto en Estados Unidos como en Europa en el ámbito de la integración. El evento congregó a más de 150 asistentes que pudieron escuchar de mano de Kenneth Kizer (Director del Institute for Population Health Improvement de EE.UU y ex subsecretario de Salud en el U.S. Department of Veterans Affairs (VA)) la que es considerada como la transformación más exitosa de modelo de provisión sanitaria en Estado Unidos, convirtiendo el Veterans Administration en uno de los sistemas mejor integrados y sofisticados a nivel internacional. Preguntado por los factores de éxito, Kizer destacó lo que a su juicio es una de las claves en todo proceso de integración: integración como cambio cultural, en el que el componente sociológico cobra mucha más relevancia que el factor tecnológico.
A continuación se presentaron las experiencias de integración de cinco países europeos: Irlanda del Norte, Suecia, Holanda, Alemania y España, representada por el modelo Alzira basado en la provisión privada de servicios sanitarios en Valencia. Irlanda del Norte, con un modelo de integración estructural desde el año 1972, se caracteriza por la provisión conjunta de servicios sanitarios y sociales. Se trata sin duda de un modelo novedoso en Europa cuyos retos a día de hoy pasan por tratar de compensar la hegemonía que supone la sanidad sobre la esfera social y unificar los diferentes lenguajes y subculturas existentes, entre otros.
Finalmente, se presentaron tres experiencias de integración asistencial que se están llevando a cabo en Inglaterra y que fueron sometidas al juicio y valoración por parte de expertos y del público en una sesión de formato muy innovador. En general, los pilotos de integración asistencial no están arrojando los resultados esperados, sobre todo en el ámbito de los beneficios para los pacientes, si bien es cierto que muchas de las experiencias son incipientes y quizá no haya transcurrido el tiempo necesario para que los resultados puedan materializarse. En relación al debate en torno a la necesidad de integración estructural como vía para alcanzar la integración funcional, muchas voces apuntaron la posibilidad de que la integración estructural contribuya a disminuir las barreras culturales existentes entre los diferentes provisores y que facilite la financiación, si bien es cierto que no hubo unanimidad al respecto. En lo que sí se coincidió es en la necesidad de considerar el componente humano como eje fundamental de los procesos de cambio; admitiendo la existencia de otros elementos facilitadores (tecnología, etc.), es el compromiso del profesional el que determina que un proceso de integración sea exitoso o no.
Al  margen de las sesiones, se lanzó oficialmente el Programa de Integración Asistencial, diseñado conjuntamente entre el King´s Fund y Nuffield Trust. El objetivo es promover la adopción de enfoques de integración asistencial que faciliten la provisión de asistencia a los colectivos que presentan mayor vulnerabilidad a la fragmentación de servicios asistenciales, pacientes frágiles y pacientes complejos, proporcionando apoyo y asesoramiento tanto a profesionales, como a equipos y organizaciones sanitarias y sociales.
En definitiva, la conferencia ha sido una oportunidad excepcional para participar en debates de altura y para reconocer que los retos a los que nos enfrentamos en Euskadi son similares a aquellos a los que se enfrentan países y regiones con mayor recorrido e historia en integración asistencial.


Nuria Toro
Investigadora Senior O+berri