Proyecto KRONOS

Desde el pasado mes de Octubre de 2012, O+berri esta colaborando en el Proyecto KRONOS junto con un consorcio de empresas y centros tecnológicos vascos. Este proyecto pretende aprovechar las posibilidades que brindan las nuevas tecnologías para extender la prevención y el cuidado activo de los pacientes crónicos a todas las fases del ciclo del cuidado, mejorando así la calidad de vida de estas personas.

El objetivo estratégico fundamental de KRONOS es la generación de nuevos procesos y productos que den respuesta a los importantes retos planteados en la gestión de pacientes crónicos y sustenten el cambio de paradigma hacia una medicina más centrada en el paciente. Asimismo, se pretende conseguir un posicionamiento estratégico de las empresas vascas de base tecnológica en el sector sanitario. A diferencia de otros proyectos de I+D o de otras soluciones comerciales, KRONOS incorpora una aproximación holística, que incluye todos los elementos del ciclo completo de Prevención-Detección-Cuidado Activo-Seguimiento de los pacientes crónicos.

De esta manera se pretende poder trasladar al entorno habitual del paciente los servicios de cuidado (ubicuidad de la prestación). 

La Clínica La Asunción de Tolosa (Gipuzkoa) es el socio sanitario del proyecto que, en primer término, implementará una plataforma integrada de servicios inteligentes que dé soporte a la prevención y cuidado activo y ubicuo de pacientes que padecen Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), Diabetes Mellitus y Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC). Esta plataforma dará respuesta a las necesidades reales que planteen tanto los pacientes crónicos como el personal sanitario.

El proyecto está liderado por la empresa Bilbomática y en el mismo participan, en el marco de GAIA Cluster-TEIC: ANDAGO Ingeniería, DATINET Soluciones Informáticas, DINITEL 2000, ILINE Microsystems, INVIZA, STT Ingeniería y Sistemas, Virtualware 2007; así como las entidades integradas en la Red Vasca de Ciencia, Tecnología e Innovación Fundación TEKNIKER; Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitaria (BIOEF), Fundación Virtualware Labs, Vicomtech; e IKOR Technology Centre. El Proyecto está cofinanciado por la SPRI a través de su programa ETORGAI.

De esta manera el proyecto ha conseguido integrar miembros de toda la cadena de valor necesaria para realizar un proyecto de las características de KRONOS, como son: fabricantes de dispositivos médicos; de sensores de actividad; de dispositivos y centrales domóticas: desarrolladores y comercializadores de soluciones TICs para el ámbito sanitario; desarrolladores y comercializadores de sistemas de gestión sanitaria y proveedores de servicios sanitarios.

El proyecto tiene un horizonte temporal de 3 años y en la actualidad se encuentra en el proceso de análisis y definición de la solución a implementar.

Calidad de gestión, gestión de calidad

Entre escenarios pre-intervención y pueblos que dirimen entre trabajo o toros, se hace necesario recuperar algunos aspectos básicos que, por evidentes, tienden a infravalorarse. Uno es el factor diferencial que aporta la calidad del management entre organizaciones distintas. Ahora que tanto se reflexiona sobre conceptos como productividad y competitividad, cobra especial interés la vibrante línea trabajo que mantienen Nicholas Bloom (Stanford) y John Van Reenen (LSE). En una de sus piezas insoslayables aportan evidencia concluyente en forma de decálogo:
1.- Las organizaciones con mejor gestión obtienen mejores rendimientos, son mayores, más productivas, crecen más rápido y tienen mayores tasas de supervivencia.
2.- Hay enorme variabilidad de prácticas de gestión entre organizaciones y países. Los que tienen menor rendimiento de media sufren de una larga cola de organizaciones "muy mal gestionadas", lo cual es notorio en países como Brasil e India y poco apreciable en EEUU.
3.- Países y organizaciones se especializan en estilos de gestión. Los EEUU usan mucho los incentivos, mientras en otros lugares como Suecia destacan por su monitoreo permanente.
4.- Una competencia de mercado vigorosa  impulsa la mejora de prácticas de gestión.
5.- Las multinacionales tienden a estar bien gestionadas y a trasladar sus estilos de gestión allí donde se implantan.
6.- Las empresas locales exportadoras están mejor gestionadas que aquellas locales que no exportan, pero peor, de media, que las multinacionales.
7.- Las empresas familiares que designan un gestor de la propia familia están muy mal gestionadas.
8.- Las empresas propiedad de los Gobiernos están extremadamente mal gestionadas.
9.- Las organizaciones que apuestan por el capital humano tienen mejores prácticas de gestión.
10.- A nivel de país, las legislaciones laborales más flexibles se asocian con un mejor uso de incentivos.
Los datos y la calidad del estudio son abrumadores y dan pautas bien sencillas y claras para los decisores públicos, pero no cabe duda de que uno de los "pecados originales" de nuestras economías está en la escasísima calidad de las decisiones públicas.
El concepto de calidad de gestión que usan los autores se resume en: monitoreo sistemático del rendimiento, fijación adecuada de objetivos, y establecimiento de incentivos alineados.
El que el estudio se centre en el sector manufacturero alentará que muchos se escuden en las diferencias del sector sanitario, pero la esencia de esa calidad de gestión trasciende barreras sectoriales. En el SNS donde la moda de la innovación ha dejado atrás la moda de la calidad total, se hace necesario recuperar el valor que cada oleada de innovación en gestión aporta. Y es precisamente ahora con una década larga de experiencia en modelos de Excelencia en sanidad, como es el caso de las organizaciones de Osakidetza, cuando se evidencia de forma notoria que la calidad de gestión marca la diferencia y que las organizaciones con prácticas avanzadas son más eficientes, con mayor seguridad clínica con pacientes y profesionales más satisfechos y más responsables social y medioambientalmente.
Sonará vintage, pero la calidad total y la reingeniería son enormemente necesarias en nuestra sanidad. Autores como Steven Spear están trasladando el mismo mensaje de reinvención del sistema de prestación sanitaria como vía de avance. En Euskadi, además de con la teoría aportamos la evidencia de dos décadas de mejora continua e innovación en la sanidad pública. Un recorrido que no es un esfuerzo extra sino una forma de hacer si pasa a formar parte del ADN del sistema.
Roberto Nuño Solinís
Director O+berri

1er Foro Sociosanitario en FEDEA

Tuvimos el privilegio de asistir como ponentes el pasado 7 de Mayo al primer Foro Sociosanitario organizado por FEDEA. FEDEA es un centro de investigación creado para generar análisis económico de calidad con objetividad e independencia de criterio. Su finalidad es promover propuestas económicas y sociales efectivas mediante la comprensión de sus implicaciones para los individuos, las familias y las empresas en nuestro país.
El programa era de lujo, pinchando aquí podéis acceder a las presentaciones:

1er Foro Sociosanitario

09.00 h - 10.45 - Situación y Perspectiva del sector de la dependencia en España

· Relatora: Cristina Vilaplana (Universidad de Murcia) con Juan Oliva (UCLM) y Sergi Jimémez (UPF y FEDEA)
· Discussant: Pilar Garcia Gómez (Erasmus University de Roterdam)
· Discusión General

10.45 h - 11.15 - Pausa café

11.15 h - 12.45 - Coordinación entre el sistema sanitario y los servicios sociales

· Relator: Emilio Herrera [Enterprising solutions for Health]
· Discussant: Roberto Nuño [O+Berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria]
· Discusión General

12.45 h - 13.00 - Receso

13.00 h - 14.00 - Reflexiones sobre el futuro del sector sociosanitario

· Ponente: Guillem López (Universidad Pompeu Fabra)
· Discusión General
· Valoración final: César Antón, Director General del Imserso

Personalmente, me sorprendió agradablemente un debate técnico de altura, bien fundado y con datos abundantes y de calidad, en las antípodas del estilo "tertuliano" o "barra de bar" tan dominante en este país. Se trata de una iniciativa que va a tener continuidad, estaremos al tanto.

Roberto Nuño Solinís

Director O+berri

La Estrategia Vasca de Cronicidad en el Geneva Health Forum

La Sanidad vasca ha estado excelentemente representada en el prestigioso Geneva Health Forum al que el Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, Rafael Bengoa, acudía invitado como speaker plenario. Su ponencia "Chronic diseases: from Policy to Action" ha sido una las más comentadas, pues mostraba que la transformación del modelo de provisión sanitaria es posible, incluso en un contexto de crisis como el actual. Es más, esa transformación ya no es una alternativa más, sino la única vía para hacer el sistema sostenible. Esquilmar a los ciudadanos puede servir para tapar agujeros coyunturales, pero no garantiza la sostenibilidad si no hacemos más eficiente el modelo prestacional.

Además O+berri, ha estado representado con la comunicación "Basque Country: Reinventing Healthcare Delivery Model to Tackle Chronic Diseases" presentada por el etíope Tadesse Alemayehu Belie, experto en salud pública, que realiza un stage en O+berri.
Sin duda, un hito más en la internacionalización de la Estrategia de Cronicidad de Euskadi.
Roberto Nuño
Director O+berri

Gestión sanitaria basada en la clarividencia

La gestión es habitualmente aversa a la evidencia, se prefiere el sobrevalorado sentido común. El sentido común tiene diversas acepciones, pero en la práctica del management debe ser lo que resulta de las reuniones de directivos. En estas reuniones el resultado suele estar "curiosamente alineado" con el directivo de mayor rango. Ergo el sentido común emana de la línea jerárquica. No resulta difícil comprobar que, a ese nivel, las ideas felices, intuiciones y clarividencias, metidas en coctelera con intereses, equilibrios y cortapisas varias, distan de los "qués" que nos proporciona la evidencia, por no hablar de los "cómos" de la implementación, mayoritariamente ignorados en beneficio del "hágase".
John Ovretveit Professor of Medical Organization, Leadership and Innovation en el Instituto Karolinska es uno de los gurús de la mejora de la calidad -desde hace tiempo-, y de la ciencia de la implementación, más recientemente. Una lectura obligada para gestores preocupados por la evidencia y que dejan la clarividencia en manos de Rappel. También, un ejemplo de profesional del conocimiento que no lo atesora, sino que difunde toda su obra a la humanidad (al menos la que tiene acceso a internet) a través de este link.
Es más que probable que las peripecias que afectan a nuestro SNS fuesen menores si los gestores sanitarios incluyesen en su "menú" una actualización de conocimiento al menos equiparable a la de los clínicos.
Roberto Nuño Solinís
Director de O+berri

Hobe4+ Finalista en la III Edición de los premios de Premio a la Innovación en Gestión de Osakidetza 2011

El pasado Viernes 16 de Diciembre tuvo lugar la III Edición de los premios a la Innovación en Gestión de Osakidetza 2011.
Dichos premios tienen como objetivo reconocer el interés y esfuerzo de los diferentes grupos, equipos y unidades en la práctica de propuestas y experiencias innovadoras en gestión desarrolladas durante 2011.

En esta III edición, Hobe4+ ha sido finalista en la categoría de Innovación junto con la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Cruces, la Unidad de Continuidad Asistencial De OSI Bidasoa y el con el Programa IZARO de Emergencias.

Finalmente la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Cruces y la Unidad de Continuidad Asistencial De OSI Bidasoa resultaron ganadores y compartieron el premio.

El que Hobe4+ haya sido finalista supone un reconocimiento al esfuerzo realizado por los profesionales de las 4 comarcas de Atención Primaria de Bizkaia y O+Berri a lo largo de este año. El equipo Hobe4+ os sigue invitando a que compartáis vuestras ideas en www.hobegehi.com/a/panel.do

Ha nacido IEMAC

IEMAC (Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad) ha sido presentado en su versión 1.0 en la Escuela de Verano de Salud Pública de Menorca los pasados 22 y 23 de Septiembre (una versión previa ya había sido presentada en un taller del III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico en Donostia en Mayo de 2011).

IEMAC es un instrumento para la autoevaluación en distintos contextos y niveles organizativos que busca orientar y posicionar a una organización en relación a un modelo asistencial orientado a la cronicidad basado en el Chronic Care Model. la web del instrumento ya está activa en http://www.iemac.es. Desde aquí, os animamos a usar IEMAC en la confianza de que añade valor a las organizaciones que quieren mejorar y reorientar su atención ante el reto de la cronicidad. Vuestro feedback es bienvenido en la web del proyecto y en oberri@bioef.org.
Roberto Nuño Solinís
Director de O+berri

Alex Jadad en Euskadi

No vamos a resumir aquí la trayectoria de Alex Jadad, en internet está accesible gran información sobre la misma. Esta semana, estamos disfrutando del privilegio de su presencia y la de su hija Alia. El lunes, estuvo en Vitoria en los Servicios Centrales de Osakidetza. Por la mañana en una charla organizada por la Comarca Araba habló sobre Atención Primaria, eSalud, cronicidad y pluripatología, centrando su exposición en una reflexión sobre la esencia de las distintas profesiones sanitarias ante los cambios tecnológicos, demográficos y epimiológicos que estamos viviendo. Por la tarde, en la misma Organización Central, una reunión más íntima con los paliativistas vascos, enfocada a lo que desde el sistema de salud puede hacerse para aliviar el sufrimiento innecesario. Como es habitual en las charlas de Alex la audiencia no quedó indiferente. Tónica que se ha mantenido en la sesión de hoy en la Bilbao Web Summit dedicada a eHealth. Alex ha brindado un discurso humanista ante una audiencia tecnológica, invitando a reflexionar sobre los por qués y para qués de la innovación tecnológica y su potencial contribución a una mejor calidad de vida en poblaciones con cada vez mayor esperanza de vida, pero que sufrimos los problemas de la cronicidad y la pluripatología. El día ha continuado, con una conversación apasionante entre Alex, Gorka Espiau de Denokinn y parte del equipo de O+Berri en la que hemos hablado de cuidados paliativos (Saiatu), movilidad urbana sostenible (Hiriko), innovación social y sanitaria. Aún nos quedan 3 días más de disfrutar de Alex. Esta vez será en el III Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico en Donostia.

Nos vemos allí.

Roberto Nuño

Director de O+Berri

Innovación Social y Sanidad

The Young Foundation ha publicado recientemente un documento con el título “Health and Social Innovation – A briefing on our work to achieve radical improvements in health care”. En dicho documento, se argumenta la necesidad de explotar el potencial de la innovación social.

¿Por qué Innovación social en sanidad?
El argumento para plantear dicha necesidad se base en la creencia de que la gente tiene por lo general un gran potencial no aprovechado, que puede ser aprovechado en el ámbito sanitario o en otros ámbitos. Existe un gran potencial en aflorar las capacidades de las personas para incorporar hábitos de vida más saludables o en aprender a gestionar activamente sus propias enfermedades, en estrecha relación con los profesionales sanitarios.

Los sistemas sanitarios internacionales se enfrentan a retos globales que los impulsan inexorablemente al cambio; el aumento de las patologías crónicas, el aumento de costes, las mayores expectativas y demandas de los ciudadanos, el menor apoyo del entorno familiar o los importantes avances tecnológicos entre otros.

Para dar respuesta a estos retos de los sistemas sanitarios, es necesario acercar los patrones de la innovación sanitaria a los emergentes de la innovación social.

¿Qué es innovación social?
La innovación social pretende diseñar e implementar mejores maneras de cubrir necesidades sociales cambiantes a lo largo del tiempo.

Existe una gran diversidad de agentes que están promoviendo la innovación social: desde las instituciones gestionadas por los gobiernos y las organizaciones sin ánimo de lucro, hasta los nuevos emprendedores sociales que están cambiando el escenario. Desgraciadamente, es frecuente que los agentes involucrados se enfrenten a numerosos obstáculos a la hora de acometer iniciativas de innovación social. Por un lado, el sector sanitario carece habitualmente de un sistema que promueva y canalice activamente la innovación. En muchas ocasiones se interpone la urgencia de los problemas a la consecución de objetivos fundamentales.

¿Cuál es la propuesta de cambio?
La cooperación entre los agentes es sin duda una asignatura pendiente en el ámbito de la innovación sanitaria. Los retos de la sostenibilidad son demasiado complejos para ser resueltos de manera independiente por unos u otros. En un panorama en el que cada vez intervienen más agentes, hace falta más colaboración entre los mismos para crear sinergias, sobre todo cuando los límites entre lo sanitario y lo social son difusos. Para el impulso de la innovación, por un lado están los «árboles» (trees) que son las grandes agencias públicas, empresas y organizaciones no gubernamentales con raíces, poder y capacidad financiera. Por otro, están las «abejas» (bees), que son los emprendedores sociales, grupos comunitarios o profesionales que desarrollan ideas con creatividad. Las abejas tienen la energía y las ideas... pero escasa capacidad para ponerlas en marcha. Los árboles tienen la posición financiera y de influencia, pero carecen del empuje innovador. Cuando combinen fuerzas, las simples ideas se convierten en realidades.

Javier Bikandi

Investigador Senior O+Berri

Conferencia Nacional de Crónicos en Sevilla

Decía Victor Hugo que "no hay poder que pueda frenar una idea cuya hora ha llegado". 2011 parece configurarse como el momento del reconocimiento de la cronicidad como problema clave y elemento motor para la transformación del SNS español. Si bien perviven voces que tildan la cuestión de "moda", o que no entienden la cuestión planteada y la expresan en forma dicotómica "crónicos vs. agudos", o que siguen cuestionando la evidencia de las intervenciones planteadas, pese a contar muchas de ellas con respaldo científico robusto y sostenido por más de dos décadas... lo cierto es que el número de profesionales clínicos, gestores, planificadores y responsables políticos que identifican el potencial transformador y de mejora para nuestro sistema de una respuesta integrada frente a la cronicidad y la pluripatología aumenta notoriamente.

En este contexto, dos poderosas e influyentes sociedades científicas, como son la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) conscientes de esta realidad han decidido promover la realización de la “Conferencia Nacional para la Atención al Paciente con Enfermedades Crónicas” como punto de encuentro entre las administraciones sanitarias y los profesionales. Por ello hemos decidido convocar junto a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, a la Consejería de Salud de la Comunidad Valenciana y la Consejería de Sanidad y Consumo del País Vasco para la celebración de esta Conferencia el próximo 20 de Enero de 2011.

Se trata de una iniciativa integradora que cuenta con la participación del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, así como de los Servicios de Salud de las diferentes Comunidades Autónomas, y de las Sociedades Científicas más relacionadas con la atención de pacientes con enfermedades crónicas. Igualmente participarán en el proyecto un grupo de profesionales de reconocido prestigio que colaborarán en la redacción de los documentos técnicos.

El propósito de la Conferencia es promover la alianza de los ciudadanos, los profesionales y las administraciones sanitarias de cara a afrontar los necesarios cambios en los servicios de salud para adecuarlos a las necesidades de los pacientes con enfermedades crónicas. Durante la Conferencia será aprobado un Documento de Consenso que facilite el desarrollo en las distintas Comunidades Autónomas de Planes Integrales para la Atención al Paciente con Enfermedades Crónicas en los que se promueva un sistema de atención basado en la prevención como eje fundamental, la integralidad, la continuidad asistencial y la intersectorialidad reforzando el paradigma de un paciente informado, y comprometido que asume el protagonismo en el manejo de su enfermedad. Para ello se priorizan tres áreas estratégicas a desarrollar: impulso a las actividades comunitarias, mejora de los circuitos organizativos, y generalización de sistemas de información y evaluación.

En Euskadi contamos con una Estrategia integrada frente a este reto desde este verano de 2010, pero el trabajo coordinado con otras Administraciones sanitarias y, sobre todo, el respaldo de las sociedades científicas es un acelerador beneficioso del tránsito emprendido.
Al cual, hay que añadir el III Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que se celebrará en Donostia-San Sebastián los días 19 y 20 de Mayo de 2011, y en los que podremos contar con las últimas novedades y resultados de experiencias nacionales de mejora de la calidad de la atención al paciente crónico, así como con la presencia de ponentes internacionales de la talla de Thomas Bodenheimer, Alex Jadad y Geraint Lewis.

Roberto Nuño Solinís. Presidente del Comité Científico del III Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico.