Invertir en investigación sobre políticas y economía de Salud Mental

"Investing in Mental Health Policy and Economics Research" es el título del 8º Taller sobre Costos y Evaluación en Psiquiatría que tendrá lugar en Venecia los días 9 a 11 de marzo de 2007, organizado por el International Center of Mental Health Policy and Economics.

Algunas de las áreas de trabajo propuestas son:

• El costo de los trastornos adictivos y mentales.
• El valor de los tratamientos y la provisión de servicios psiquiátricos
• La financiación de los servicios psiquiátricos y sus tratamientos.
• La financiación de servicios para poblaciones especiales.
• Racionamiento de las prestaciones psiquiátricas.
• Riesgo moral y copagos.
• Ética.
• Políticas de Salud Mental.

Fecha límite para el envío de abstracts: 30 de octubre de 2006.

Toda la información aquí.

La movilidad de los profesionales de la salud ¿fuga o intercambio de cerebros?

"International Mobility of Health Professionals, Brain Drain or Brain Exchange?" es un informe de Stephen Bach del Departmento de Management del King’s College de la Universidad de Londres, para el Instituto Mundial para la Investigación de la Economía del Desarrollo (WIDER) de la Universidad de las Naciones Unidas (UNU).

Un nuevo informe que señala la gran preocupación internacional sobre un problema al que cada vez más urgentemente debemos hacer frente.

"...Las consecuencias de la movilidad de los profesionales sanitarios se han convertido en una preocupación prominente de las políticas públicas. Este informe estudia las tendencias de la movilidad profesional de médicos y enfermeras y sus consecuencias para los sistemas sanitarios. Las respuestas políticas oscilan entre una agenda reactiva que se centra en detener esta migración y otra más activa que pretende una gestión de las migraciones que sea beneficiosa tanto para los países de orígen como para los de destino. Para favorecer la retención de los profesionales tanto en los paises de origen como de destino se hace imprescindible una mejora de sus condiciones de trabajo y una auténtica política de recursos humanos..."

El trabajo completo puede descargarse aquí.

Adopción de nuevas tecnologías y costo de la prestación sanitaria

"Adoption of new technologies and costs of health care" es un informe de Martti Kulvik, Ismo Linnosmaa y Raine Hermans del Elinkeinoelämän Tutkimuslaitos (Instituto para la investigación de la economía finlandesa).

"...Acostumbramos a suponer que las nuevas tecnologías incrementan los costos de la asistencia sanitaria. Pero también es posible que reduzcan costos a largo plazo, por ejemplo, cuando hacemos los métodos diagnósticos que consumen tiempo, más eficientes y favorecedores de un tratamiento mejor elegido. Este estudio analiza la forma en que la adopción de nuevas aplicaciones tecnológicas en los tratamientos agudos afecta la estructura de costos de la asistencia sanitaria a largo plazo. La utilidad monetaria se compara a los impactos de costo eficiencia de la nueva tecnología. Se construye una metodología teórica que se utiliza en dos casos empíricos de muy diferenciado contexto: el tratamiento trombolítico para el ictus y el BNCT (Boron Neutron Capture Therapy) en los tumores cerebrales tipo glioblastoma..."

El artículo completo aquí

Desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios en razón de la renta en los paises desarrollados.

"Inequalities in access to medical care by income in developed countries" es un artículo de Eddy van Doorslaer, Cristina Masseria y Xander Koolman del departamento de Health Policy and Management de la Erasmus University , Rotterdam, Holanda y la London School of Economics, Londres, UK, para el Health Equity Research Group de la OCDE , publicado en el CMAJ Canadian Medical Journal, 2006; 174 (2). doi:10.1503/cmaj.050584.

Aunque en la mayoría de los paises de la OCDE los cuidados médicos generales están distribuidos de forma equitativa e incluso en ocasiónes a favor de los más desfavorecidos, la muy sesgada distribución de los cuidados especializados a favor de las rentas más altas hace que la utilización de los cuidados médicos a nivel global tenga un sesgo pro rentas altas. Este fenómeno parece ser universal, pero es más acentuado donde existen seguros privados u opciones a prestaciones privadas de salud.

El informe está disponible aquí.

Medición de la Eficiencia de las Organizaciones del Sector Público

"An Introduction to Measuring Efficiency in Public Sector Organisations: analytical techniques and policy"

Workshop at the Centre for Health Economics, University of York 7th to 9th February 2007


Workshop Presenters: Rowena Jacobs, Peter C Smith and Andrew Street

This three-day workshop will provide an introduction to the use of techniques for measuring the relative efficiency of public sector organisations. The two measurement tools concentrated on will be Stochastic Frontier Analysis (SFA) and Data Envelopment Analysis (DEA).

Areas to be covered include:

- The context and purpose of productivity and efficiency measurement
- The economic theories underpinning efficiency measurement techniques
- How to conduct analysis
- The similarities and differences between techniques and
- The interpretation and application of results to support policies

The workshop will introduce participants to computer software with which they will be able to apply the techniques to data during practical sessions.

Throughout the workshop there will be a strong focus on the policy interest in these techniques.

The presenters have worked extensively in this area and will guide participants through the potential pitfalls of measuring efficiency using case studies and practical examples.

Registration Deadline: 22nd January 2007

Toda la información aquí.

Copagos en el Sistema de Salud Alemán, ¿funcionan?

Un artículo de Boris Augurzky (RWI Essen e IZA Bonn), Thomas K. Bauer (RWI Essen, Ruhr-University Bochum,CEPR London e IZA Bonn) y Sandra Schaffner (RWI Essen) que publica el Instituto Aleman para el Estudio del Trabajo, IZA.

El artículo examina el efecto del copago en las visitas al médico usando la reforma del sistema sanitario alemán de 2004, como un experimento natural. En enero de ese año se instauró un copago de 10€ por la primera visita al médico de cada trimestre , que afectaba a todos los adultos del seguro obligatorio de enfermedad. Las personas cubiertas por otros seguros y los jóvenes quedaban exentos y son utilizados como grupos control. En contra de las expectativas y de la opinión pública, en nuestros resultados no encontramos ningún efecto estadisticamente significativo de los copagos en la decisión de visitar al médico.

El artículo completo (PDF) aquí

Medicare,hoy.

Una concisa e interesante presentación multimedia de KaiserEDU.org sobre Medicare en 17 transparencias y 18´de duración. Incluye la última información disponible sobre financiación y gasto, la recién incluida prestación farmeceútica, y una discusión sobre los retos más importantes que encara a futuro.

Disponible aquí

Repensar el sistema sanitario desde Escocia

"Working The System, Creating a State of Wellbeing" es un interesante y provocador informe elaborado por Andrew Harris y Nicole Hastings de la " Scottish Council Foundation" y publicado este mismo mes de septiembre.

"Tomando prestada una cita atribuida a Albert Einstein "Los problemas importantes que tenemos no pueden resolverse con el mismo tipo de pensamiento con los que los creamos". El modelo de pensamiento actualmente dominante en Escocia parece asumir que lo que se requiere es, o bien más de lo mismo: más enfermeras, más médicos, más hospitales, o, alternativamente hacer lo mismo de forma diferente: rediseño de servicios, cuidados basados en la comunidad. Pero para nosotros esto desconoce una verdad fundamental, el NHS existe en primer lugar para arreglárselas con la falta de salud, para levantarnos cuando nos caemos. Es inherentemente una organización reactiva, no está diseñada para reducir la probabilidad de mala salud, sino para bregar con sus consecuencias. Esta investigación se propone desarrollar un nuevo marco para el desarrollo de las futuras políticas de salud y bienestar en Escocia. Desde una exhaustiva revisión de la literatura y largas conversaciones con profesionales en tres paises y con ciudadanos escoceses de a pié, confiamos en haber producido un modelo que abre camino a un nuevo tipo de debate."

El texto completo (9MB) aquí.

Un resumen está disponible aquí.

II Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe

31 de Octubre, 1 y 2 de Noviembre de 2006.
Buenos Aires
Argentina

"Economía de la salud: Aportes para la construcción de sistemas de salud universales y equitativos" es el titúlo elegido para la celebración simultánea de las "XIV Jornadas Internacionales de Economía de la Salud", las "XV Jornadas Argentinas de Economía de la Salud" y el "II Congreso de Economía de la Salud de América Latina y el Caribe".

Toda la información aquí

Eurohealth, vol 12, nº 2, disponible on-line.

Está disponible on-line y de forma gratuita el último número de Eurohealth. Entre otros temas presenta una nueva entrega del debate de Eurohealth sobre la libre elección entre prestadores de servicios: Choice in health care: old wine in new bottles? en esta ocasión entre Walter Holland y Marianna Fotaki. Además y entre otros, dos interesantes artículos, uno sobre la reforma de los seguros de salud en los Países Bajos de Yvette Bartholomée y Hans Maarse y otro sobre la universalización y descentralización en el sistema sanitario de Italia por Margherita Giannoni.

La revista completa puedes descargarla aquí.

Propuesta para un sistema de salud más eficiente en los Estados Unidos.

"Framework for a High Performance Health System for the United States" es el informe presentado en agosto de este año por la Comisión del "The Commonwealth Fund" , encargada de plantear el marco de un sistema de salud de alto rendimiento para los Estados Unidos, que la propia comisión define como el diseñado para conseguir cuidados seguros y de alta calidad, eficientes y de alto valor, accesibles para todo el mundo y en un sistema capaz de mejora contínua.

El informe propone una provisión de servicios "segura, bien coordinada, accesible y eficiente" a través de cinco pasos clave: extender la cobertura de los seguros de salud, implementar intervenciones basadas en la evidencia, seguras y de calidad, incrementar la utilización de las tecnologías de la información sanitaria, información pública de los criterios de calidad y seguridad y promover la calidad a través del "pay-for-performance." Los autores achacan los problemas actuales de la asistencia sanitaria en Estados Unidos a fallos estructurales del sistema incluyendo incentivos de pago inadecuados, inadecuada motivación para enfrentarse al status quo, inadecuados sistemas de información, sistemas reguladores duplicados y un excesivo énfasis en la autonomía individual.

El texto completo del informe está disponible aquí.

International Forum on Quality and Safety in Health Care 2007

18 -20 Abril 2007.
Palau de Congressos de Catalunya
Barcelona.

Call for Papers

Authors are invited to submit abstracts for oral presentation and poster display at the forthcoming International Forum on Quality and Safety in Health Care.

We welcome submissions of either well founded research into quality improvement or descriptions of experience of improving quality and/or patient safety that have a useful message or lessons for others. Lessons that emerge from failure maybe just as useful as those learnt from success. Abstracts should include details of your change process as this is what others can learn from.

Deadline for receipt of abstracts is Monday 25th September 2006 and all authors will be notified of the results of their submission by mid November.

Download abstract template and submit your paper here

Complejidad, liderazgo y gestión en las organizaciones sanitarias

Este es el último artículo de una serie denominada “Complexity science” que el British Medical Journal dedicó a la complejidad y la gestión sanitaria; los otros tres artículos de la serie fueron publicados durante los meses de Noviembre y Diciembre de 2004 en este mismo blog.

De nuevo, el texto pivota sobre la idea de que el paradigma de la máquina aplicado a la gestión de la organización en general no funciona, y mucho menos en el caso de la organización sanitaria. Presupuestos independientes para los diferentes componentes de la asistencia (primaria, especializada, servicios sociales), objetivos específicos y no siempre congruentes para cada área…son claros ejemplos de que la gestión se orienta hacia el buen funcionamiento de las partes perdiendo el foco del funcionamiento del sistema en general.

El detalle minucioso de tareas y actividades encaminadas a la consecución del objetivo final, la salud del paciente, debería ser reemplazado, según los autores, Paul Plsek y Tim Wilson, director de la Unidad de Calidad del Royal College of General Practitioners, por un conjunto de especificaciones mínimas que guíen y orienten la labor de los profesionales involucrados, y que emerjan y evolucionen como consecuencia del diálogo y consenso de las partes implicadas. Así, este conjunto de reglas simples van configurando los atractores del sistema, el espacio de posibilidades que delimita las acciones de la organización. El buen conocimiento de los atractores del sistema, según los autores, es condición necesaria para emprender el cambio de la organización sanitaria, pero… ¿es suficiente?

Complexity, leadership and management in healthcare organisations BMJ 2001;323:746-749 ( 29 September )

El embajador de la próxima economía

“No soy el típico inversor de capital-riesgo" dice Joichi Ito "Casi todo en lo que me meto tiene una curva de aprendizaje muy empinada, montones de aspectos desconocidos y muchos riesgos. Asi como hay gente obsesionada con el dinero y son capaces de hacer cosas aburridísimas día si y día no para hacerse ricos, yo estoy obsesionado con mantenerme en un continuo estado de asombro".

Joichi Ito es bien conocido en los círculos high-tech por su misteriosa habilidad para identificar la próxima "cosa importante" antes que otra gente y por su callada pero penetrante influencia en el desarrollo de Internet. El primer servidor de Internet en Japón estaba en el baño de su apartamento de Tokyo y tuvo un papel crítico como pionero del chat on-line, la publicidad digital, el software para las redes sociales, los weblogs, las wikis (sitios y documentos de la red que permiten a los usuarios añadir y editar los materiales, como la bien conocida Wikipedia) y muchos otros medios interactivos que continúan redefiniendo los límites de la comunicación y construcción de comunidades. Fue de los primeros en ver las posibilidades reales de cada una de esas tecnologías; su apoyo financiero y su opinión ayudaron a transformarlas de un juguete tecnológico para unos pocos enterados, en medios con amplia base e impacto social, político e industrial.

The Ambassador from the Next Economy de Lawrence M. Fisher es un interesante artículo publicado en "strategy + business" sobre Joichi Ito, la innovación y el futuro. Por cierto, ¿aún no juegas a World & Warcraft?

Doctors & Managers

Doctors & Managers, filling the gap, es una interesante y muy recomendable página web en castellano dedicada a la Gestión Sanitaria.
Precisa de inscripción, pero ésta es simple, rápida y gratuita. Dispone de distintas secciones de interés: artículos, links, noticias, eventos...

El hospital público en Francia: Balance y perspectivas

Este interesante informe de la Sección de Asuntos Sociales del Consejo Económico y Social sobre el Hospital Público en Francia, presentado por Éric Molinié, analiza con detalle la historia y el papel del hospital público en la oferta asistencial francesa, estudia las cifras que determinan su situación actual y las dificultades que presenta el ejercicio de su misión para finalmente realizar una serie de recomendaciones a futuro que resumidamente comportan:


Una Reapropiación de los valores del Hospital Público por los Profesionales

1. Reconciliando la tradición humanista del hospital y el caracter tecnicista de la medicina actual.
2. Redefiniendo y clarificando las misiones del servicio público hospitalario.
3. Tomando más seriamente en cuenta la necesidad de reconocimiento del personal sanitario.

Una desfragmentación y modernización de sus estructuras.

1. La actividad como unidad de referencia: polo y tarificación.
2. Desconcentración, gobernanza, competencias: ¿quién puede hacer qué en el hospital?
3. Compartir información, dentro y fuera.

Un enfoque global puesto en práctica a nivel local.

1. Redefinir misiones en cada nivel de la asistencia.
2. Redes territoriales sanitarias y socio-sanitarias, públicas y privadas que deben potenciarse y alternativas a la hospitalización que desarrollar.
3. De las Agencias territoriales de hospitalización ¿a las Agencias territioriales de salud?

El informe completo (PDF) está disponible aquí

nos vamos de vacaciones

volvemos en septiembre

El experimento australiano: uso de la medicina basada en la evidencia para la financiación de nuevas prestaciones.

The Australian experiment: the use of evidence based medicine for the reimbursement of surgical and diagnostic procedures (1998-2004) es un interesante artículo publicado en Australia and New Zealand Health Policy 2006, 3:3.

En 1998 se puso en marcha en Australia un procedimiento formal que utilizaba los criterios de seguridad, eficacia y costo-efectividad (medicina basada en la evidencia) para la introducción y uso de nuevos procedimientos médicos. Como parte de este proceso se creó un panel de expertos: el Medical Services Advisory Committee (MSAC). El artículo examina la efectividad de este procedimiento basándose en los criterios originales, es decir, los de la medicna basada en la evidencia y realiza algunas recomendaciones para reducir los errores tipo II que se producen con excesiva frecuencia.

El artículo completo aquí

Gaceta Sanitaria 2006:(20) Supl.2. Monográfico sobre Economía de la Salud

Contenidos:

Competencia en los mercados relacionados con la salud. Beatriz González López-Valcárcel.

Regulación, competencia y precios en los mercados de productos sanitarios. Beatriz González López-Valcárcel. Jaime Pinilla Domínguez.

Health care and antitrust: current and future issues for the United States. Richard M Scheffler. Helen Schneider.

Economía y gestión de la salud. Formación y oportunidades laborales. Juan Oliva. Néboa Zozaya.

El pluriempleo entre los profesionales sanitarios: un análisis de sus causas e implicaciones. Ariadna García-Prado. Paula González.

Efectos perversos de la regulación farmacéutica en España: ¿hasta dónde se traslada la competencia? Joan R Borrell. Anna Merino-Castelló.

Diferencias y similitudes entre los procesos de adopción de innovaciones tecnológicas y organizacionales en los hospitales. Manuel García-Goñi.

Barreras de acceso a los inputs en el sector sanitario: las implicaciones de los precios en el consumo de medicamentos. Berta Rivera. Luis Currais.

El documento completo aquí

HealthCast 2020: creando un futuro sostenible

El estudio "HealthCast 2020: creando un futuro sostenible" parte de dos informes previos de investigación que describen el punto de vista de PricewaterhouseCoopers sobre las tendencias globales en sanidad. El primero de ellos es HealthCast 2010: Mayores expectativas en un mundo más pequeño, publicado en 1999, que centraba su atención en los principales factores de cambio (como el movimiento de protección del consumidor o Internet) que tendrían que afectar al sector sanitario mundial en la década actual. El segundo informe, titulado Healthcast: Tácticas para un proyecto de futuro y publicado en 2002, se elaboró teniendo en cuenta las tendencias descritas en HealthCast 2010 con el objetivo de orientar a los proveedores y a los financiadores del sistema sobre las mejores fórmulas de gestión para alcanzar el éxito en los siguientes cinco años.

En esta versión de HealthCast1, PricewaterhouseCoopers estudia soluciones en cuanto a globalización y convergencia de la sanidad a nivel mundial. ¿Cuáles son las ideas, las mejores prácticas y las enseñanzas de política sanitaria que se pueden extraer de las experiencias llevadas a cabo en distintos países para crear un sistema sostenible globalmente? ¿Quién o qué está impulsando las soluciones?

Este informe se articula en dos bloques. El primero traza una perspectiva global de la evolución de la sanidad por etapas, ya que sus prioridades han cambiado: de la provisión de acceso básico a la sanidad en los años cincuenta, hacia la búsqueda de la sostenibilidad de hoy en día. En el segundo bloque, el informe explora los siete aspectos clave de los sistemas sanitarios sostenibles identificados por PricewaterhouseCoopers a través de una investigación exhaustiva que incluye entrevistas con directivos del sector y responsables gubernamentales de 16 países. Estos siete elementos se describen con todo detalle, y analizados en conjunto ofrecen una amplia gama de ideas e innovaciones que están marcando la dirección futura de la sanidad mundial.

Descarga el informe completo aquí