A principios de este enero presentábamos en este blog la primera de una serie
de publicaciones de O+berri que tienen como objetivo la difusión de estudios de caso, papeles de trabajo, e informes.
O+berri trabaja sobre nuevos modelos de
gestión y organización orientados a la provisión eficiente, proactiva y
coordinada de servicios sanitarios, siendo la innovación y la ciencia de la implementación aspectos nucleares de nuestro trabajo. La promoción de la innovación y la integración sostenible de intervenciones en sistemas dinámicos de provisión sanitaria nos permite avanzar hacia sistemas de atención y cuidado más eficientes.
En ese contexto, O+berri publica en esta ocasión una revisión sistemática sobre la
efectividad de las intervenciones colaborativas para la mejora de la calidad
asistencial llevada a cabo por el Dr. Jose Ramón Rueda Martínez de Santos del Departamento
de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UPV/EHU. Se trata de una revisión a fondo de la evidencia encontrada sobre estudios
que aplican al menos una "intervención colaborativa para la mejora de la
calidad asistencial", tal y como se define en Schouten (2008), a fin de aportar
información concluyente sobre la efectividad de las mismas.
Se han analizado 20
estudios sobre distintas patologías, entre las que destacan diabetes, asma y
atención a niños prematuros en unidades neonatales intensivas.
Los métodos de aprendizaje colaborativo tipo Breakthrough Series son de los más populares en la extensión de buenas prácticas y mejora organizativa y cuenta con evidencia de su efectividad, si bien en ocasiones su efecto es limitado. Actualmente, O+berri lidera dos estudios colaborativos en Euskadi
centrados en el manejo de la Depresión y EPOC, respectivamente. Ambos basados
en la metodología Breakthrough Series del Institute for Healthcare Improvement.
miércoles, enero 30, 2013
lunes, enero 28, 2013
III Jornadas Salud 2.0 Euskadi 2013
Ante las exitosas ediciones de 2011 y 2012, ya estamos preparando la tercera edición de las Jornadas de Salud 2.0 Euskadi que tendrán lugar los días 8 y 9 de Julio en la Deusto Business School (Bilbao).
Estamos diseñado un programa extenso y variado en el que contaremos con ponentes nacionales e internacionales que abordarán asuntos de actualidad relacionados con la medicina 2.0.
Entre ellos, podemos confirmar la asistencia de la ponente internacional Susannah Fox, de Pew Internet and American Life Project. Susannah, geóloga de Internet, como ella misma se define, estudia los cambios culturales que tienen lugar en la intersección de la tecnología y el cuidado de la salud. Licenciada en antropología por la Wesleyan University, también ha trabajado como investigadora para RealNetworks y para el grupo Harwood. Actualmente, Fox es directora asociada de estrategia digital en Pew Internet, organización que estudia el impacto social de Internet, y participa, además, en el blog de salud, e-patients.net.
Iremos avanzando el programa completo con el resto de ponentes e información de las conferencias en http://www.salud20euskadi.org/ y en el hashtag #salud2eus. Mientras tanto, ¡reservaros las fechas!
miércoles, enero 23, 2013
Estudio cualitativo sobre multimorbilidad
O+berri, en colaboración con Prosumerlab, va a realizar un estudio cualitativo para recoger la opinión y experiencias de pacientes y de profesionales sanitarios de Euskadi en torno a la multimorbilidad, su vivencia y fenómenos relacionados como la polimedicación.
El proyecto va a seguir una metodología basada en entrevistas, cuestionarios y talleres de co-creación, en los que se involucrará a alrededor de 30 personas.
El resultado del proyecto se plasmará, por un lado, en un informe de conclusiones, que recogerá el análisis de los datos de la fase cuantitativa (cuestionario) y los comentarios y opiniones de la fase cualitativa, y, por otro lado, en un vídeo de sensibilización en torno a la importancia de esta situación y los retos que plantea para el sistema.
Este enfoque cualitativo complementa la abundante información epidemiólogica sobre multimorbilidad y comorbilidad en la población vasca recabada a partir del Proyecto de Estratificación Poblacional que ha permitido recabar la prevalencia de cronicidad y multimorbilidad, la utilización de servicios asociada, el coste de la misma, la calidad y la equidad en la atención prestada.
Koldo Piñera y Roberto Nuño
Grupo de Investigación "Population Health Management" de Kronikgune.
Este enfoque cualitativo complementa la abundante información epidemiólogica sobre multimorbilidad y comorbilidad en la población vasca recabada a partir del Proyecto de Estratificación Poblacional que ha permitido recabar la prevalencia de cronicidad y multimorbilidad, la utilización de servicios asociada, el coste de la misma, la calidad y la equidad en la atención prestada.
Koldo Piñera y Roberto Nuño
Grupo de Investigación "Population Health Management" de Kronikgune.
martes, enero 22, 2013
O+berri estará presente en el Taller EvaluAES
El próximo 22 de Febrero O+berri
participará en el Taller EvaluAES organizado por la Asociación de Economía de la Salud, que tendrá lugar en el Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES). El proyecto “Factores
condicionantes de la gestión de la atención integrada de la cronicidad en
Osakidetza” ha sido seleccionado para su presentación y posterior debate en el
foro de un taller que tiene como objetivo contribuir a la difusión de la
investigación realizada en la evaluación de servicios y políticas sanitarias.
Este año se celebra la segunda edición del taller, que cuenta con la
participación de un nutrido grupo de investigadores provenientes de diferentes
disciplinas y unidos por el reconocimiento de la necesidad de contribuir a
generar cultura de evaluación en salud. La representación vasca se completa con la
presentación del proyecto “Evaluación del Impacto Económico de la exclusión de
medicamentos de la financiación con cargo al Sistema Nacional de Salud en el
gasto farmacéutico de la Comunidad Autónoma del País Vasco” por parte de la
Dirección de Farmacia del Departamento de Salud (ver programa
completo del Taller).
El proyecto presentado por
O+berri se ha basado en un diagnóstico del grado de orientación de las
organizaciones sanitarias de Osakidetza hacia la gestión integrada de la
cronicidad a partir de la herramienta IEMAC.
A partir de aquí, se han identificado
los factores que explican las diferencias encontradas en el nivel de desarrollo
de la atención integrada en Osakidetza y que están relacionados con el grado de
integración funcional entre organizaciones,
el estilo de liderazgo y la actitud hacia la atención integrada y su
capacidad para crear valor en el paciente, el profesional y el sistema
sanitario en su conjunto.
O+berri
lunes, enero 21, 2013
Proyecto KRONOS
Desde el pasado mes de Octubre de 2012, O+berri esta
colaborando en el Proyecto KRONOS junto con un
consorcio de empresas y centros tecnológicos vascos. Este proyecto pretende
aprovechar las posibilidades que brindan las nuevas tecnologías para extender
la prevención y el cuidado activo de los pacientes crónicos a todas las fases
del ciclo del cuidado, mejorando así la calidad de vida de estas personas.
El
objetivo estratégico fundamental de KRONOS es la
generación de nuevos procesos y productos que den respuesta a los importantes
retos planteados en la gestión de pacientes crónicos y
sustenten el cambio de paradigma hacia una medicina más centrada en el
paciente. Asimismo, se pretende conseguir un posicionamiento estratégico de las
empresas vascas de base tecnológica en el sector sanitario. A diferencia de
otros proyectos de I+D o de otras soluciones comerciales, KRONOS incorpora una aproximación holística, que incluye todos los
elementos del ciclo completo de Prevención-Detección-Cuidado Activo-Seguimiento
de los pacientes crónicos.
De
esta manera se pretende poder trasladar
al entorno habitual del paciente los servicios de cuidado (ubicuidad de la
prestación).
El
proyecto está liderado por la empresa Bilbomática y en el mismo participan, en
el marco de GAIA Cluster-TEIC: ANDAGO Ingeniería, DATINET Soluciones
Informáticas, DINITEL 2000, ILINE Microsystems, INVIZA, STT Ingeniería y
Sistemas, Virtualware 2007; así como las entidades integradas en la Red Vasca de Ciencia,
Tecnología e Innovación Fundación TEKNIKER; Fundación Vasca de Innovación e
Investigación Sanitaria (BIOEF), Fundación Virtualware Labs, Vicomtech; e IKOR
Technology Centre. El Proyecto está cofinanciado por la SPRI a través de su
programa ETORGAI.
De
esta manera el proyecto ha conseguido integrar miembros de toda la cadena de
valor necesaria para realizar un proyecto de las características de KRONOS,
como son: fabricantes de dispositivos médicos; de sensores de actividad; de
dispositivos y centrales domóticas: desarrolladores y comercializadores de
soluciones TICs para el ámbito sanitario; desarrolladores y comercializadores
de sistemas de gestión sanitaria y proveedores de servicios sanitarios.
El
proyecto tiene un horizonte temporal de 3 años y en la actualidad se encuentra
en el proceso de análisis y definición de la solución a implementar.
sábado, enero 19, 2013
BMC Family Practice publica el protocolo de evaluación del DE_PLAN Euskadi
El protocolo del proyecto de evaluación del programa de prevención primaria de la diabetes tipo 2, DE_PLAN, que se empezó a pilotar en Osakidetza en el año 2011, bajo la coordinación de Carmen Silvestre, y que desde principios del 2012 está siendo objeto de una evaluación dirigida por el equipo de la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, ha sido publicado en la revista BMC Family Practice.
Este proyecto de evaluación se está llevando a cabo mediante un ensayo clínico prospectivo aleatorizado por centros fase IV, realizado en 14 centros de Atención Primaria de Osakidetza. Estos centros están captando en condiciones rutinarias, pacientes con una edad de entre 45 y 70 años, sin diabetes pero con alto riesgo de desarrollarla (según la escala FINDRISC >14). En los centros intervención, los pacientes son expuestos a un programa educativo estructurado, así como a un seguimiento continuado por parte del sistema sanitario, con el objetivo de modificar sus hábitos de vida (dieta, ejercicio) y prevenir así el desarrollo de la diabetes tipo 2. O+berri ha colaborado en el lanzamiento y desarrollo del proyecto y en la actualidad se ocupa de su evaluación económica.
miércoles, enero 16, 2013
Conclusiones Jornada Co-creando salud
Hemos redactado un pequeño informe con las conclusiones sobre la jornada "Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de Pacientes" que celebramos el pasado día 13 de diciembre de 2012 en Donostia. Tratamos de recoger las principales ideas y aportaciones que se realizaron tanto
por los ponentes como durante la dinámica de world-café/pintxo y en los
talleres.
miércoles, enero 09, 2013
O+berri presenta un caso de estudio de la organización Kaiser Permanente
O+berri ha iniciado una línea de
publicaciones con las que pretende dar a conocer parte del trabajo llevado a
cabo en el Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, a través de la difusión de
estudios de caso, working papers, revisiones sistemáticas y proyectos, entre
otros. El objetivo es poner a disposición de los profesionales del ámbito de la
salud documentación relevante que permita el análisis y la reflexión en torno a
nuevos modelos de gestión y organización orientados a la provisión eficiente,
proactiva y coordinada de servicios sanitarios.
La primera publicación es un
estudio de caso basado en la organización estadounidense Kaiser Permanente, referente
en la provisión de atención sanitaria integrada a nivel internacional. Pese a
las limitaciones inherentes a comparar sistemas sanitarios muy diferentes, el
modelo Kaiser presenta muy buenos resultados de calidad de la atención, manejo
eficiente de recursos y salud de la población asegurada.
El caso tiene un propósito
educativo, describe las características de la organización y su modelo de
gestión, así como los resultados obtenidos en indicadores de calidad de
atención y su comparación con los resultados obtenidos por el NHS de Reino
Unido.
El desempeño de Kaiser Permanente
invita a considerar cómo el conjunto de sus principios y valores inspiradores
determinan en gran medida sus actuaciones y el éxito conseguido, asimismo
aporta ideas relevantes en el ámbito de la gestión de la salud poblacional, la
atención integrada, la innovación tecnológica y organizativa, y los sistemas de
información al servicio de la práctica clínica y de la población asegurada.
Si quieres acceder al estudio de caso, sólo tienes que pinchar aquí.
Si quieres acceder al estudio de caso, sólo tienes que pinchar aquí.
Roberto Nuño y Nuria Toro
O+berri
jueves, diciembre 20, 2012
Toma de decisiones compartidas: aportaciones del World Café/Pintxo
El pasado jueves 13 de Diciembre en el marco innovador del Basque Culinary Center, se desarrolló la jornada "Co-creando salud" organizada por O+berri y Osakidetza. Tras las ponencias, se desarrollo una dinámica de world café/pintxo en la que los asistentes trabajaron en grupos para responder a tres preguntas. Tras cada pregunta, portavoces de las mesas presentaban al conjunto de la sala las principales reflexiones expresadas en sus mesas. A continuación se recogen las preguntas formuladas a los asistentes y las principales ideas comentadas:
1. ¿Necesitamos, pacientes y profesionales, tomar las decisiones de forma compartida? (El “por qué” y el “para qué” de la Toma de Decisiones Compartida (TDC), es decir, los motivos que nos pueden llevar a fomentar la TDC y las consecuencias (beneficios, desventajas) de la puesta en práctica en un mayor grado de la TDC).
Uno de los primeros comentarios fue el de que los profesionales sanitarios no perciben necesario el cambio hacia una toma de decisiones más compartida o consensuada con el paciente, pero que, en la medida que socialmente se exija (se relacionó la TDC con la “medicina defensiva”) y enriquezca la labor diaria con el paciente, debería ir incorporándose a la consulta.
Otro portavoz señaló que no es imprescindible, aunque sí recomendable, porque aporta mayor satisfacción (en principio, a las dos partes), mayor adherencia al tratamiento, mejor relación de confianza y posiblemente ahorro económico.
Desde el punto de vista de enfermería se vio como una necesidad básica, también desde un enfoque de relación entre personas: trabajar de igual a igual, en el que el conocimiento mutuo es importante. Se comentó su carácter necesario en todas las circunstancias, aunque también se expresaron dudas sobre el alcance de las decisiones a compartir.
En este sentido se hicieron varias referencias al propio concepto de la TDC, entendiéndolo como sintonizar las dos “frecuencias” (profesional y paciente) o informar y escuchar al paciente.
Respecto a los protagonistas de la TDC, se matizó que no es simplemente una relación uno a uno entre profesional y paciente, sino que debe verse desde un enfoque de equipo (hacia el paciente pero también entre los propios profesionales) y contando con el paciente y con sus cuidadores y familia.
2.¿Cómo concretarías en tu práctica cotidiana la toma de decisiones compartida entre paciente y profesional sanitario? (Cómo se lleva a la práctica, a un nivel personal, la TDC entre paciente y profesional).
Un comentario generalizado fue el de cambiar el chip, partiendo de aspectos más “tangibles” como acompañar al paciente en la entrada a la consulta, presentarse (una especie de “ritual de acogida” al paciente, la propia disposición física de la consulta –mesa, etc., mirar a los ojos al paciente, quitarse la bata, preguntarle por sus expectativas respecto la consulta, utilizar un lenguaje en el que el paciente esté cómodo, plantear consultas grupales, disponer de materiales útiles para la información y la TDC, etc.
Aspectos menos tangibles señalados fueron la “escucha activa”, la utilización de información correcta y basada en la evidencia (pros y contras de cada situación) pero de una manera comprensible por el paciente, y mucha comunicación “positiva”.
Otra impresión expresada fue la de que la iniciativa debe ser del profesional sanitario, y que debe adaptarse a cada paciente en función de su edad, perfil sociológico, etc. La adaptación debe diferenciar también la consulta de primaria de la especializada.Todo esto debería conformar una praxis profesional, que por efecto-imitación se extienda al conjunto del equipo de profesionales.
3. ¿Cómo podemos conseguir entre todos/as que la toma de decisiones compartida sea una realidad extendida en el conjunto de Osakidetza? (Cómo hacer, a nivel organizativo, para que la TDC se extienda y se convierta en una realidad en el estilo de asistencia de Osakidetza)
Una de los primeros comentarios que se realizó fue el cambio cultural que supone la TDC, tanto en profesionales como en pacientes, lo cual plantea una sensibilización y una mirada al medio/largo plazo. De manera general, la incorporación de la TDC al “manual de estilo” de Osakidetza exige trabajar a varios niveles: macro (a través de políticas y programas), meso (formación en técnicas, etc.) y micro (a nivel de planteamiento personal y de interacción entre profesionales).De esta manera, parece muy necesario el apoyo del nivel directivo en este camino, si bien en primer lugar hace falta un convencimiento por su parte. Una manera de hacerlo es hacer ver que la TDC funciona, a través de la evaluación y de sus resultados positivos.
La extensión de este enfoque no es tan sencillo como crear unas herramientas y mandarlas a las comarcas y los centros… Tiene un componente cultural, de “fondo”, por lo que la imitación de los líderes naturales juega un papel primordial. La formación y capacitación de los profesionales en técnicas (entrevista clínica, con pacientes “en vivo” por ejemplo, estar al otro lado de la mesa) es apuntada como un elemento clave en la sensibilización de los profesionales. Esta formación debería ser incluida desde las etapas más tempranas de la formación del profesional sanitario (Universidad). La TDC tiene también un componente de decisión e implicación personal.
En el otro lado de la moneda, la sensibilización del paciente (dinámicas grupales para pacientes, por ejemplo) se ve también como igual de importante. Y relacionándolo con lo expresado en la primera pregunta, es la demanda del propio paciente (exigiéndolo en consulta) lo que hará moverse al profesional sanitario. Evidentemente, hay aspectos que no facilitan este camino (no estamos formados en habilidades sociales, hace falta más tiempo y paciencia, el sistema no está convencido, genera incertidumbre entre profesionales, etc.).
En definitiva, una aproximación al desarrollo de la toma de decisiones compartida en nuestro medio en la que se pudo ver mucho interés y una actitud muy positiva, pero también bastante desconocimiento del tema, que confiamos que mediante sensibilización y formación puede ser subsanado.
Koldo Piñera y Roberto Nuño. O+berri
martes, diciembre 18, 2012
Toma de Decisiones Compartidas: crónica de la Jornada
El pasado jueves 13 de diciembre se celebró en Donostia-San Sebastián la jornada Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos. A la jornada asistieron cerca de 80 personas, en su mayoría profesionales sanitarios y directivos de Osakidetza.
Durante la primera parte de la mañana, varios expertos presentaron sus ponencias sobre el tema de la jornada.
Así, Annie Leblanc, del programa Wiser Choices de la Mayo Clinic, repasó el proceso de toma de decisiones compartida (TDC) entre profesional y paciente, presentando diferentes ejemplos en los que tienen experiencia en la Knowledge and Evaluation Research Unit de la clínica Mayo (medicación en diabetes, atención a pacientes con depresión, y otras herramientas de ayuda para la decisión en atención aguda y crónica). Puede consultarse la presentación de Annie aquí.
Roger Ruiz Moral, jefe de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del SAS de Cordoba, comenzó su presentación con la base "ideológica" de la Toma de Decisiones Compartida para pasar, al igual que Annie Leblanc, a conceptualizar la TDC y describir las principales características de un modelo de TDC. Posteriormente, Roger comentó el contexto actual en el estado español de la TDC (opinión de los profesionales sanitarios, opinión de los pacientes), para acabar señalando la necesidad de un cambio de chip tanto en profesionales como en pacientes y el modo de hacerlo realidad. Puede consultarse la presentación de Roger aquí.
Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, basó su presentación en la descripción de las expectativas de los pacientes en su relación con el sistema sanitario y en el control de su salud. Entre otros aspectos, Joan Carles también destacó la importancia de la educación al paciente, tanto por parte de los profesionales sanitarios como desde la educación entre iguales, y el papel que tienen las nuevas tecnologías al respecto. Puede consultarse la presentación de Joan Carles aquí.
Tras estas ponencias, se desarrollo una dinámica de world café/pintxo en la que los asistentes trabajaron en grupos para responder a tres preguntas:
1. ¿Necesitamos, pacientes y profesionales, tomar
las decisiones de forma compartida?
(El “por qué” y el “para qué” de la Toma de Decisiones Compartida
(TDC), es decir, los motivos que nos pueden llevar a fomentar la TDC y las
consecuencias (beneficios, desventajas) de la puesta en práctica en un mayor
grado de la TDC).
2. ¿Cómo concretarías en tu práctica cotidiana la
toma de decisiones compartida entre paciente y profesional sanitario?
(Cómo se lleva a la práctica, a un nivel personal, la TDC entre
paciente y profesional)
3. ¿Cómo podemos conseguir entre todos/as que la
toma de decisiones compartida sea una realidad extendida en el conjunto de
Osakidetza? (Cómo hacer, a nivel organizativo, para que la TDC se extienda y
se convierta en una realidad en el estilo de asistencia de Osakidetza)
Durante la tarde se celebraron los talleres paralelos Compartir o no compartir...¿qué decisión tomamos? y Activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad impartidos por Juan Carlos Arboníes, Juanjo Salvador y Esti Gamboa, en los que participaron en torno a 50 asistentes.
miércoles, diciembre 12, 2012
Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos
O+berri, en colaboración con varios profesionales de Osakidetza ha organizado para mañana jueves día 13 de diciembre en el Basque Culinary Centre de Donosti, una jornada titulada Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos.
El encuentro tiene como objetivo la reflexión y la sensibilización de los profesionales sobre la importancia de la participación de los pacientes en la toma de decisiones sobre su salud.
La jornada está estructurada en dos partes:
- Una primera, por la mañana, en la que se realizarán varias ponencias sobre el tema por parte de expertos en la materia, para a continuación desarrollar una dinámica estilo world-café en la que participarán todos los asistentes. Se tratará de debatir sobre las ventajas que tiene que el paciente participe y sea activo en su salud, las ventajas para el propio paciente, ventajas para el sistema y ventajas para el profesional que los atiende, etc.
- La segunda parte, a través de dos talleres paralelos que llevan por título “compartir o no compartir… ¿qué decisión tomamos?” y “activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad” se plantea trabajar el cómo llevar a cabo éste proceso, desde un enfoque más práctico y basándose en experiencias que se están desarrollando en Osakidetza.
El programa es el siguiente:
9:00-9:15 Inauguración de la jornada
Roberto Nuño Solinis (Director de O+berri, Instituto Vasco para la Innovación Sanitaria)
9:15 -10:00 Involving patients and clinicians in shared decision making
Annie Leblanc (Responsable del programa Wiser Choices, Mayo Clinic)
10:00-10:30 Tomar decisiones en las consultas con los pacientes...¿qué tenemos que priorizar los médicos?
Roger Ruiz del Moral (Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Córdoba)
10:30-11:00 Hablar con los pacientes, no para los pacientes ante la toma de decisiones ¿informada?, ¿compartida?.. y, ¿qué piensan los pacientes?
Joan Carles March Cerdà (Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública)
11:00-11:30 Mesa redonda
11:30-11.45. PAUSA
11:45-14:00 World Café /pintxo
14.00-15:45. ALMUERZO LIBRE
15:45-18:00 Talleres paralelos
- Compartir o no compartir...¿qué decisión tomamos? (Juan Carlos Arboníes y Juan José Salvador, medicos de atención primaria, Osakidetza)
- Activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad (Estibaliz Gamboa y Lourdes Ochoa de Retana, programa Paciente Activo – Paziente Bizia, Osakidetza)
lunes, diciembre 10, 2012
Taller: Medidas de desigualdad en salud y atención sanitaria
Ponente: Laura Vallejo Torres. University College London
Organiza: O+berri
Martes 11 de diciembre 2012. De 9.30 a 13.30h
Aula 34, Universidad de Deusto (La Comercial)
Aforo limitado, interesados: nuno@bioef.org (Roberto Nuño, Director O+berri)
1. Objetivos
- Revisar la metodología aplicada en
economía de la salud para la medición de la desigualdad en salud y en
atención sanitaria.
- Guía practica de los métodos
para la medición de la desigualdad/inequidad.
- Discutir ejercicios prácticos enfocados
al uso de datos disponibles en la sanidad vasca
2. Programa:
- Medidas de desigualdad/inequidad en salud
- Curva de Concentración (CC)
- Índice de Concentración (IC)
- Extensiones al índice de concentración
- Descomposición del Índice de Concentración
- Equidad en atención sanitaria
- Variables de necesidad y no-necesidad
- Equidad horizontal
i.
Medida
basados en indicadores ajustados
ii.
Medidas
basadas en la descomposición del IC
- Equidad vertical
i.
Medidas
de atención sanitaria óptima
ii.
Medidas
con respecto a la necesidad
- Modelos no lineales
martes, diciembre 04, 2012
Programa Paciente Activo desde la perspectiva de los participantes y profesionales
El pasado 27 de Noviembre, en el Instituto BioDonostia de San Sebastián se presentó el informe cualitativo y el estudio videoetnográfico encargado por O+berri a Prosumerlab sobre la opinión y vivencias del Programa Paciente Activo desde la perspectiva de los participantes y de los profesionales.
En dicha jornada se expusieron distintos puntos de vista de los agentes implicados en el estudio. Por un lado, Prosumerlab, explico la dinámica llevada a cabo para la realización del estudio, destacando como punto fuerte el hecho de que la formación que los pacientes reciben, al ser algo lineal, de igual a igual, se convierte en un complemento para el propio paciente no sustitutivo de la labor de los profesionales. Por otro lado, fueron los propios pacientes quienes destacaron la importancia de la experiencia, valorándola sobre todo en cuanto a la toma de conciencia de la enfermedad como punto clave en la responsabilidad de la misma, sintiéndose a su vez ellos mismos más seguros, responsables y capaces.
Desde el punto de vista del profesional sanitario se expuso que los primeros resultados clínicos han desvelado que la satisfacción de estos pacientes ha supuesto una mejora en la presión arterial, y la autoeficacia ha incidido en la asunción de hábitos más saludables en cuanto a nutrición y ejercicio.
Queda por delante, un largo proceso en el que hay una importante labor de difusión entre la población y los profesionales, con el fin de provocar un cambio de cultura y de formas de hacer que arrojen mejores resultados en la calidad de vida del paciente.
Este proyecto ha sido desarrollado por Prosumerlab junto con profesionales de O+berri y Osakidetza y ha contado con la colaboración desinteresada de un grupo de participantes en la formación de Paciente Activo.
El estudio ha sido financiado por una beca no condicionada de Laboratorios ESTEVE.
Los videos se pueden ver en el siguiente link
lunes, diciembre 03, 2012
Kronikoen sarea recibe el premio “Buber 2012” al mejor proyecto digital de servicios para el ciudadano
Kronikoen Sarea, la
red vasca de los pacientes crónicos, ha recibido el premio “Buber Sariak 2012” como mejor proyecto de
servicios al ciudadano. El galardón ha sido entregado en la gala de entrega de
premios, celebrada el 29 de noviembre en el palacio Kursaal de Donostia.
La red social
Kronikoen Sarea fue puesta en marcha en 2011 por el Departamento de Sanidad y
Consumo del Gobierno Vasco, a través del Instituto Vasco para la Innovación Sanitariala Agenda Digital
Desde su puesta en
marcha, el objetivo de Kronikoen Sarea no ha sido otro que el de conseguir que
los pacientes crónicos, sus familiares y sus cuidadores puedan mejorar su calidad de vida gracias a
un medio en el que poder expresarse, encontrar apoyo y compartir emociones con
otras personas que se encuentran en la misma situación.
Actualmente son más 1.200 las personas que hacen uso de Kronikoen Sarea de
forma habitual. El contenido de la red está marcado por los propios usuarios, ya que a diferencia de otras comunidades virtuales
de pacientes- no se centra en la enfermedad, sino en los estados de ánimo, en
buscar y ofrecer apoyo y compañía a todo aquel que participa creando grupos,
intercambiando testimonios o preguntas.
En
palabras de Shaila Oubiña, una de las pacientes usuarias de Kronikoen Sarea,
“la red ha permitido que personas con distintas patologías y que no se conocían
de nada, encontrasen puntos en común. Cuando te diagnostican una enfermedad, en
muchas ocasiones, sientes que estás sola. Sin embargo, gracias a la red, puedes
contactar con personas que ya han pasado por lo mismo que tú y que ahora están
en otra fase, obteniendo una perspectiva muy distinta”.
Para
Shaila Oubiña, paciente de párkinson, “cuando ves que no estas sola, te
alegras. Descubres que, en cierto modo, perteneces a un grupo más amplio de
personas. A un grupo en el que la enfermedad pasa a un segundo plano y en el
que, sobre todo, tratas con personas. Conectas con pacientes y con
profesionales sanitarios, familiares y cuidadores, por lo que la red se
enriquece con puntos de vista distintos, que completan, por así decirlo, el
círculo”.
Y
es que en la red participan activamente personas con enfermedades tan diversas
como la fibromialgia, párkinson, diabetes, personas con el VIH e, incluso,
personas que padecen depresión o alcoholismo.
La labor de Kronikoen Sarea llega incluso más
allá de las relaciones a través de la red. Cada dos meses se organizan
encuentros llamados “Cafés de Kronikoen Sarea” en los que todas las personas
que lo desean se reúnen para conocerse, estrechar lazos y fortalecer sus
relaciones.
Para todo aquel que esté interesado en formar
parte o conocer Kronikoen Sarea, la dirección es: www.kronikoensarea.net.
sábado, diciembre 01, 2012
Visita al South Eastern Health and Care Trust de Irlanda del Norte
Los pasados 22 y 23 de noviembre, una delegación de la Red de Salud Mental de Bizkaia ha realizado una visita al South Eastern Health and Social Care Trust de Irlanda del Norte. Esta visita se produce tras la anterior que hizo un equipo del mismo Trust a Euskadi el pasado octubre, y en la que se valoró la salud mental relacionada con el envejecimiento como una de las áreas de interés comunes a ambas regiones. Estas visitas se enmarcan dentro de un acuerdo de colaboración en sanidad entre los gobiernos de la CAV e Irlanda del Norte cuya firma por parte del Consejero del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco y el Ministro de Sanidad nor-irlandés ha coincidido precisamente con la visita del equipo de salud mental vasco.
En la visita se han celebrado diferentes reuniones en las que directivos y personal sanitario del Trust han enseñado a la delegación vasca el funcionamiento de la atención mental en Irlanda del Norte, con especial énfasis en la 3ª edad y demencia. Además, se han visitado diferentes recursos de salud mental en este área del sureste de Belfast.
Entre otros temas, han resultado de especial interés para el equipo de la RSM de Bizkaia el tránsito que están experimentando en Irlanda del Norte desde un modelo hospitalario a un modelo más comunitario, los centros de valoración de necesidades asistenciales y la atención a domicilio.
viernes, noviembre 30, 2012
Avanza la colaboración entre Changzhou (China) y O+berri
El pasado
2011, O+berri firmó un acuerdo de colaboración con la ciudad china de Changzhou (4,5 millones habitantes).
COINFO
es un foro internacional para académicos, investigadores y profesionales que se
unen para desarrollar su comprensión de la teoría y la práctica en aspectos
emergentes de las tecnologías de la información.
La política de un único
hijo va a llevar a China en pocos años a ser una sociedad más envejecida. La
ciudad de Changzhou, ante esa problemática, pretende aprender de la experiencia
atesorada en Euskadi. Las autoridades de la ciudad de Changzhou proponen la
puesta en marcha de proyectos conjuntos en los siguientes ámbitos:
- Abordaje de la cronicidad y el envejecimiento,
- eHealth y tecnologías
- Innovación colaborativa
El Ministerio de Ciencia
y Tecnología de China, respalda el acuerdo de colaboración y financia las
actividades que se desarrollen dentro de su marco para el desarrollo de
proyectos conjuntos. En ese contexto, el pasado 23, 24 y 25 de noviembre
participamos como ponentes invitados en la 7ª conferencia internacional “Cooperation and Promotion of Information Resources in
Science and Technology”, conocida con el acrónimo COINFO. El lema elegido para
esta edición ha sido “Open Sharing in Cloud Context”.
La conferencia COINFO es organizada anualmente por el “Institute of Scientific and Technical Information of China” (ISTIC) en colaboración con universidades de China y de otros países como Australia o EEUU.
 |
La participación de O+berri en la conferencia ha supuesto el primer hito dentro del convenio de colaboración firmado y nos ha permitido acordar con los representantes de la “Commission of population and family planning” de la ciudad de Changzhou un primer borrador de posibles proyectos a llevar a cabo en 2013.
jueves, noviembre 29, 2012
Wiser Choices de Mayo Clinic
En la jornada "Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos", que se celebrará en Donostia-San Sebastián el próximo 13 de diciembre, Annie LeBlanc de Mayo Clinic presentará el Programa Wiser Choices. Os dejamos con más información sobre el mismo:
The
research of Annie LeBlanc, Ph.D., Director of the Wiser Choices Program of the
Knowledge and Evaluation Research Unit, centers around the way health care is
delivered in clinical encounters between clinicians and patients, from chronic
to acute conditions, in primary and specialty care. Specifically, she focuses on
the generation and synthesis of knowledge, and its translation into practice
through the design, evaluation, implementation and sustainability of
patient-centered interventions, such as shared decision making, and their impact
on patient-important outcomes.
For
this presentation, she is proposing to present the work of the Wiser Choices
Program that examine ways in which the patient and clinician can better engage
in conversations that allow them to partner together to create coordinated care
focusing on patient-important outcomes. Conversations from these interventions
aim to facilitate the transfer of evidence-based knowledge from clinician to
patient for better decision making, bring forth the patient's values and
preferences, and ensure that the care provided meets and adheres to those
principles. She will present an overview of the methods by which they develop
their shared decision making interventions and implement them in current
practices, and summarized some of the current interventions and their impact on
patients, clinicians, and practices.
Roberto Nuño Solinís
Director de O+berri
martes, noviembre 27, 2012
Mejorar la atención en el final de la vida en Euskadi podría generar 300 empleos
La exitosa presentación del proyecto SAIATU en Londres ha traído consecuencias muy positivas como la reflexión y estimación más detallada de lo que podría suponer extender este programa y escalarlo a toda Euskadi, España o Europa. Sólo en Euskadi, proporcionar un acompañamiento social a las personas en el final de la vida: cumpliendo sus preferencias sobre dónde pasar esos últimos momentos, dando una atención digna y mejorando la experiencia de las familias en ese trance y ahorrando "potencialmente" entre 5.000-8.000 euros/caso por paciente al sistema sanitario... todo ello además permitiría generar en torno a 300 empleos en colectivos de difícil empleabilidad.
SAIATU es un modelo inspirado en el ejemplar modelo Marie Curie de UK que está de plena actualidad. Así, Jeniffer Dixon en Pursuing Nirvana reflexiona sobre el beneficioso impacto de este modelo y la poca visibilidad que recibe frente a otras iniciativas como las de ehealth probablemente beneficiosas, pero muy sensibles al contexto y a los cómos de la implementación.
En fin, esperemos que la acumulación de evidencia permita influir en los decisores y una iniciativa de innovación social como SAIATU permita una mejor experiencia en el final de la vida en Euskadi y además generar esos puestos de trabajo que tanto necesitamos.
Roberto Nuño
Director de O+berri
SAIATU es un modelo inspirado en el ejemplar modelo Marie Curie de UK que está de plena actualidad. Así, Jeniffer Dixon en Pursuing Nirvana reflexiona sobre el beneficioso impacto de este modelo y la poca visibilidad que recibe frente a otras iniciativas como las de ehealth probablemente beneficiosas, pero muy sensibles al contexto y a los cómos de la implementación.
En fin, esperemos que la acumulación de evidencia permita influir en los decisores y una iniciativa de innovación social como SAIATU permita una mejor experiencia en el final de la vida en Euskadi y además generar esos puestos de trabajo que tanto necesitamos.
Roberto Nuño
Director de O+berri
viernes, noviembre 23, 2012
Opinión y vivencias del programa Paciente Activo
El próximo martes 27 de Noviembre, de 12.00 a 14.30 en el Instituto BioDonostia de San Sebastián se presentará el informe cualitativo y el estudio videoetnográfico encargado por O+berri sobre la opinión y vivencias del Programa Paciente Activo desde la perspectiva de los participantes y de los profesionales.
Este proyecto ha sido desarrollado por Prosumerlab junto con profesionales de O+berri y Osakidetza y ha contado con la colaboración desinteresada de un grupo de participantes en la formación de Paciente Activo.
El estudio ha sido financiado por una beca no condicionada de Laboratorios ESTEVE.
La Jornada estará estructurada en tres partes: la proyección de los vídeos elaborados, una presentación del contenido y conclusiones del informe y otra abierta al debate con los asistentes.
Os adelantamos uno de los videos en el siguiente enlace, http://bit.ly/Z4uwqX
Para participar en esta jornada sólo debéis enviarnos vuestros datos a cfernandez@bioef.org.
Animaros a participar !!!!!!!
martes, noviembre 13, 2012
Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos
La jornada está estructurada en dos partes:
- Una primera, por la mañana, en la que se realizarán varias ponencias sobre el tema por parte de expertos en la materia, para a continuación desarrollar una dinámica estilo world-café en la que participarán todos los asistentes. Se tratará de debatir sobre las ventajas que tiene que el paciente participe y sea activo en su salud, las ventajas para el propio paciente, ventajas para el sistema y ventajas para el profesional que los atiende, etc.
- La segunda parte, a través de dos talleres paralelos que llevan por título “compartir o no compartir… ¿qué decisión tomamos?” y “activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad” se plantea trabajar el cómo llevar a cabo éste proceso, desde un enfoque más práctico y basándose en experiencias que se están desarrollando en Osakidetza.
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