jueves, octubre 28, 2010

Informe SEDAP 2010 sobre Integración Asistencial



El Informe 2010 de la SEDAP (en el que hemos tenido la satisfacción de colaborar escribiendo un capítulo) apuesta por la integración asistencial y el refuerzo de la Atención Primaria. Os dejamos con las conclusiones del mismo:
1.- Las reformas organizativas deben contemplar, necesariamente, un fortalecimiento de Primaria para avanzar en la sostenibilidad del sistema. El envejecimiento de la población y la cronicidad de las enfermedades son los principales retos a los que tiene que dar respuesta el sistema sanitario.
2.- Este envejecimiento poblacional y cronicidad exige una mayor integración de los niveles asistenciales, por lo que la Cartera de Servicios del SNS debería evolucionar en consonancia.
3.- Las claves de la mejora pasan por aplicar nuevas estrategias asistenciales, maximizando los beneficios de las TIC y por implantar vías clínicas basadas en la evidencia y en coordinación con otros servicios sanitarios y sociales, desarrollando las competencias de enfermería y la atención domiciliaria.
4.- La renovación de la AP pasa también por la capacitación de los profesionales, en un nuevo modelo relacional con el paciente, los grupos de pacientes, la comunidad y la atención especializada con una utilización inteligente de las TIC, y desarrollando una cultura de calidad total. Trabajar desde la perspectiva poblacional y territorial estableciendo alianzas con las diferentes instituciones, alrededor de las necesidades de los pacientes es una cuestión clave.
5.- La continuidad asistencial sigue siendo una de las preocupaciones más importantes de los Servicios Regionales de Salud. Con independencia del modelo de organización adoptado en cada Servicio Regional, los medios son muy similares, por lo que no parece ‘a priori’ que el Área Única o la Gestión Integrada sean las únicas vías para dar respuesta a los problemas de discontinuidad asistencial.
6.- En línea con lo anterior, insistimos en la necesidad de diseñar y poner en marcha sistemas de evaluación de efectividad y eficiencia desde el inicio de la implantación de modelos, que aportarán los beneficios y limitaciones de cada uno de ellos.
7.- Para ello, es necesario invertir en sistemas de información y comunicación que hagan posible facilitar por un lado la información clínica entre ambos niveles y, por otro, realizar el seguimiento y evaluación de los modelos.
8.- Los profesionales deben implicarse en la implantación de modelos innovadores, por lo que se deberían contemplar estrategias de información, sensibilización y participación que abarquen desde la toma de decisión de llevar a cabo cambios en los modelos de organización asistencial hasta su implantación y desarrollo.
9.- Es imprescindible establecer estrategias para un cambio cultural en la organización con directivos profesionalizados que impulsen la nueva cultura con el fin de avanzar a organizaciones no burocráticas.

La elaboración del informe ha contado con la colaboración de 15 comunidades autónomas y con diversas sociedades científicas como semFYC, SEMERGEN, SEMG o FAECAP, que han contestado un cuestionario con el objetivo de estudiar y analizar los diferentes modelos de gestión. Tras la evaluación de dichos cuestionarios se ha coincidido en la necesidad de un cambio cultural de la organización sanitaria que apueste por directivos profesionalizados.

Igualmente, diversos expertos han contribuido aportando una visión profesional, mediante la realización de un total de ocho artículos de reflexión. De esta manera, la presidenta de la SEDAP, explicaba que “son enfoques diferentes, pero que aportan muchas ideas para abordar la integración asistencial desde distintos enfoques como el área única o la gestión integrada”.

Las ideas claves que aportaban estos profesionales en la elaboración del informe pasan por una atención centrada en el paciente, la participación del ciudadano o la importancia de la integración asistencial. Igualmente, dentro del modelo profesional, estos expertos exigían más autonomía en la gestión, una mayor flexibilización laboral, un cambio en el sistema retributivo y una gestión de los procesos que permita una información clínica compartida. Otra de las grandes preocupaciones era la de aportar innovaciones al modelo de Atención Primaria que permitiera abordar el problema del nuevo tipo de paciente crónico y pluripatológico. Para ello, en varios artículos se apostaba por la reconversión del sistema de salud a uno más integrado, y se abogaba por el fin del supremacismo hospitalario.

Como conclusión, la presidenta de la SEDAP, Marta Aguilera coincidía con las propuestas hechas por representantes del sector, como Joaquín Estévez, en la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad que tenga en cuenta a la red social en relación con la ciudadana. Por ello, Marta Aguilera apuntaba que “el fortalecimiento de la Atención Primaria y el cambio de la cultura de la organización sanitaria, deben formar parte del Pacto por la Sanidad, los políticos deben seguir trabajando, o no haremos sostenible el sistema”.
Roberto Nuño Solinís / Director de O+Berri

lunes, octubre 25, 2010

Jornada sobre "Participación Comunitaria"

El próximo miércoles 17 de Noviembre Comarca Interior celebra en co-organización con el Hospital Galdakao-Usansolo una jornada cuya temática es la "Participación Comunitaria". Será de 12:00 h. a 17:30 h. en el Frontón Zelaieta, situado en el Parque de Zelaieta s/n de Amorebieta.

El encuentro está destinado al intercambio de experiencias y el aprendizaje, con objeto de avanzar en la orientación de los servicios al logro de un paciente experto que vele por la prevención y la promoción de su salud, liderando la iniciativa desde los centros de salud implicados y contando con la participación de los agentes de la comunidad.

Puede consultarse el programa y realizar la inscripción aquí.

Koldo Piñera, investigador de O+berri

viernes, octubre 22, 2010

Tenemos lo que celebramos

Celebramos records históricos de actividad especializada, veneramos el hospital-totem, nos maravillamos ante cualquier nuevo gadget tecnológico, santificamos el recurso cama. No sucede del mismo modo ante la salud poblacional, la reducción del consumo de tabaco, la promoción del ejercicio físico, el bienestar de los cuidadores, o el aumento de personas que fallecen dignamente en su domicilio.

¿Celebramos lo que necesitamos? Necesitamos un modelo robusto y sostenible que permita mejorar la salud de nuestras poblaciones y responder con éxito al reto epidemiológico y demográfico actual y de las próximas décadas.

Ese cambio de modelo es posible, tenemos muchas de las “piezas” para componerlo, pero aún escasean planteamientos estratégicos que den un marco integrador y el liderazgo necesario para hacerlos realidad. Además, luchamos contra el cortoplacismo. Cuanto más tiempo se perpetuen los debates estériles que tienden a monopolizar el discurso de la política sanitaria en nuestro Sistema Nacional de Salud, el modelo que emerja será más frágil, inconcluso, fragmentado.

Pese a que nos movemos en terrenos inciertos, con escasos referentes internacionales y además muy diversos entre sí, si que podemos entresacar algunos nutrientes para hacer crecer y desarrollar el sistema en el rumbo deseado.

Por ejemplo:

- Alinear el marco de incentivos de proveedores y profesionales con la creación de valor salud, la seguridad clínica y la mejora de la experiencia de pacientes y usuarios a lo largo del continuo asistencial. En gran medida, esa aspiración de integración clínica y de servicios fundada en la experiencia del paciente, requiere identificar los atractores estratégicos, sean aspectos culturales, organizativos, de proceso, financieros, de liderazgo, tecnológicos, etc., que contribuyan a la emergencia de sistemas integrados de salud. El voluntarismo y las iniciativas poco meditadas pueden llevar a “quemar” el concepto con la pérdida de oportunidad que supone para nuestro SNS.

- Devolver capacidades de gestión y proveer de recursos a los profesionales y a los gestores de organizaciones proveedoras para propiciar la mejora y la innovación sobre el terreno. Alimentar la diversidad de iniciativas multiplica las posibilidades de identificar mejoras de amplio alcance y de potencial disruptivo. Los modelos de autogestión y responsabilización profesional “basados en las personas” presentan un gran oportunidad en el sector sanitario.

- Explotar de forma ambiciosa las potencialidades de las TICs para la mejora del trabajo de los profesionales, ayuda a la decisión, aceleración de procesos, identificación inteligente de individuos y grupos con mayores necesidades, información clínica y económica más sofisticada y útil, trazabilidad del paciente, sustitución de actuaciones presenciales por otras a distancia, generación de redes sociales, etc.

- Mayor participación del paciente en primera persona, como co-responsable en el proceso de atención, potenciando el autocuidado y la asunción del control sobre su salud. Promocionar una nueva cultura más responsable en la interacción entre ciudadano y servicios sanitarios públicos.

- Reposicionar profesionales y recursos en los ámbitos de mayor valor añadido, optimizar el uso de los recursos más caros, explotar el potencial de perfiles profesionales novedosos y de competencias avanzadas. Estos modelos de práctica avanzada no surgen para sustituir la atención que deben prestar los equipos de atención primaria, sino para aportar valor añadido y complementario a la estructura ya existente

- Desarrollar la cultura evaluadora, de uso de métricas comparables, la medición de resultados, la trasparencia en indicadores y resultados. Utilización de metodologías de action research, aprendizaje colaborativo, lean, modelos de excelencia, de cara a la mejora continua y el desarrollo del sistema de atención.

Deliberadamente, me he abstenido de utilizar los términos crónico o cronicidad, porque el sentido de los párrafos anteriores para los sistemas de salud se mantiene, en gran medida, sin mencionarlos, pero, en su conjunto, dan un salto de calidad a otro nivel, si los ubicamos frente a la trascendencia y urgencia del reto sanitario y socioeconómico que plantea la cronicidad.

En Euskadi, se ha decidido comenzar a explorar esa senda, no en todos sus apartados en la fase actual, pero si en los suficientes para lograr la masa crítica que permita una transformación del Sistema Vasco de Salud. Es un camino lleno de obstáculos, de protagonismos y hegemonías del pasado, de modelos mentales de suma cero y una amplia panoplia de frenos a una innovación de tanto alcance. El contrapeso de un liderazgo y una estrategia decididas, de una mayoría de profesionales y ciudadanos cansados de tanta inercia y “más de lo mismo”, de una arraigada cultura de calidad y de un amplio conjunto de fortalezas organizativas y tecnológicas, nos permite ser optimistas.

Roberto Nuño Solinís. Director de O+berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria
NOTA: publicado originalmente en el Monográfico nº2 (Junio 2010) de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios de la Fundación SIGNO.

Prescribiendo "Salud"



Los pasados días 22-24 de Septiembre tuvimos el placer de contar con la visita de Maribel Cifuentes de la Universidad de Colorado y Subdirectora del programa Prescription for Health, quien compartió con profesionales de Osakidetza y del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, sus experiencias y aprendizajes durante el desarrollo de este programa americano de investigación-acción en promoción de hábitos de vida saludable desde los servicios de atención primaria.

Estos días de intercambio de conocimiento y experiencias pusieron de manifiesto los paralelismos existentes entre este programa y el proyecto Prescribe Vida Saludable (PVS) dirigido desde la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, y el potencial de aprendizaje mutuo, para lo cual se establecerán cauces de colaboración estables entre ambas iniciativas.

La experiencia del Prescription for Health en investigación-acción y en cómo llevar a cabo el cambio organizativo dentro de los servicios de salud, resulta de interés más amplio para el desarrollo de los proyectos de investigación-acción en atención a crónicos que están siendo promovidos por la Consejería de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco.

Como imagen, nos pareció especialmente ilustrativo el símil que Maribel Cifuentes estableció entre el cambio en la práctica clínica y la “construcción de aviones en vuelo”, lo cual ilustró con este impactante video.

R. Sauto & R. Nuño (O+Berri)

jueves, octubre 14, 2010

Conferencia sobre la toma de decisiones compartidas


El pasado 7 de octubre se celebró en Londres la conferencia "Pacientes informados y comprometidos: el potencial de la toma de decisiones compartidas", organizada por el King´s Fund.


La conferencia se celebra al hilo de la reciente publicación del Libro Blanco "Equity and excellence: liberating the NHS". En él se establece, dentro de la estrategia del gobierno británico para el NHS, que "se pondrá a los pacientes en el centro del NHS, a través de una revolución de la información y de una mayor capacidad de elección y de control por parte del paciente". Entre otras medidas, se establece que la toma de decisiones compartida se convertirá en norma: "no hay decisión sobre mí sin que yo participe".

Con motivo de este posicionamiento del gobierno británico, la conferencia exploró el potencial de la toma de decisiones compartida en la mejora de los resultados en salud, en la satisfacción del paciente y en el ahorro de costes. Más que una opción, se consideró una necesidad el cambio en esta dirección de la relación entre paciente y profesional sanitario. Además, se comentaron las razones éticas para la promoción de este enfoque, aunque se reconoció que aún queda mucho camino por recorrer en el cambio cultural señalado.

Entre los ponentes estuvieron Angela Coulter, Directora de Global Initiatives-Fundación para la toma de decisiones clínicas informadas, Anna Dixon, Directora de Políticas del King´s Fund, y Steven Laitner, responsable nacional para la Toma de Decisiones Compartidas del NHS.

Aquí puede consultar el programa de la conferencia.

Koldo Piñera, Investigador de O+berri.

miércoles, octubre 13, 2010

Oferta de trabajo: Innovation Manager para O+Berri

The Basque Institute for Healthcare Innovation, O+Berri, is looking for an Innovation Manager. He/she would be responsible for the promotion and support of innovative projects on organisation and management within the public Basque healthcare system.
Profile
· Have at least 6 years experience in project management (experience in EU-funded projects will be particularly valued).
· A proven research record (publications, participation in research projects, capacity to attract research funding) on a relevant field. Research on healthcare systems/services, organisational science, and public health would be particularly valued. To hold a PhD would be desirable.
· Knowledge of qualitative and quantitative methods of research on health or social sciences. Experience with action-research methodologies would be particularly valued.
· Excellent relational skills and leadership capacity.
· Be fluent in English. Euskera and other languages will be valued.
· Knowledge of the Basque Healthcare System, its culture and management structure and processes
O+Berri offers a full time job and the opportunity to contribute to an ambitious project of transformation of the Basque healthcare system, within a multidisciplinary team, and in a learning environment.

Salary would adapt to credits and experience of the candidate.
As a means to pursue excellence in healthcare organisation, O+Berri aims at
fostering organisational innovation within the public Basque healthcare system.
O+Berri belongs to the Basque BIO Foundation, promoted by the Department of Health and Consumer Affairs of the Basque Government and Osakidetza.
More info at: oberri@bioef.org or here.

martes, octubre 05, 2010

Osakidetza en el EFQM Forum 2010 en Bilbao

Aunque la Ikastola Olabide se ha llevado el Prize en la gala EFQM de este año (Felicidades!) es la presencia de Osakidetza la que más está llamando la atención de los visitantes foráneos. No en vano, la experiencia de Osakidetza a lo largo de más de 15 años con el modelo EFQM es un referente mundial, pues apenas hay experiencias semejantes en la adopción de un modelo de forma generalizada en un Sistema de Salud y con tantas experiencias de éxito. Dentro de las mismas, tuvimos la ocasión de disfrutar el 4 de Octubre en Ledo de las presentaciones de las Comarcas de Atención Primaria Bilbao y Ekialde y de los Hospitales de Zumárraga y Galdakao. No nos vamos a extender en los galardones de estas organizaciones multipremiadas, pero sí cabe reseñar su apuesta por la innovación participativa más allá de la mejora continua. En esta misma línea, Miren Josu Ormaetxea Directora de Personal de la Comarca Bilbao nos ha hecho partícipes del enfoque de la innovación en esta organización de servicios en una mesa que ha compartido con EITB y Strix (ver foto).

La apuesta de Osakidetza por la innovación y la mejora continua es algo permanente y sostenido, próximamente podremos conocer más experiencias de primera mano en la Jornada sobre Innovación Participativa en Sanidad que co-organizamos Osakidetza y O+Berri. Tendrá lugar en el Hospital de Cruces el 12 de Noviembre (interesados inscribirse en o+berri).

Roberto Nuño / Director de O+Berri

miércoles, septiembre 29, 2010

Estrategia vasca frente a la cronicidad


Hoy se ha presentado por parte del Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, Rafael Bengoa, el documento titulado "Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi" y la web "El reto de la cronicidad en Euskadi", un esfuerzo conjunto de todos los agentes de la sanidad pública vasca dirigido a mejorar la calidad de la atención de las personas con enfermedades crónicas y a prevenir su incidencia y progresión, todo ello desde unas premisas de eficiencia y sostenibilidad del sistema.

En palabras del propio Consejero: "Los enfermos crónicos no están en el radar del sistema de salud. Esto es así porque desde hace décadas el sistema se ha construido con una lógica de rescate, de salvar vidas y por ello está centrado en las enfermedades agudas. Ante el avance de las enfermedades crónicas es necesario complementar ese sistema con uno que razone tanto en términos de cuidar como de curar, uno que ofrezca continuidad de cuidados a lo largo de una vida, con el potencial añadido de prevenir hospitalizaciones innecesarias y reducir costes.

En las próximas dos décadas el 26% de los vascos, los baby boomers, formarán parte de los mayores de 65 años. Nuestra sociedad debe prepararse por primera vez a una situación en la que los que hoy tienen 50 años deberán cuidar a sus padres más tiempo del que han cuidado a sus hijos. Sin grandes cambios en nuestras políticas sociales y en nuestros conceptos sobre el envejecimiento, no será posible enfrentarnos a la coyuntura social actual.

Este documento propone qué hacer y cómo avanzar en esa dirección en Euskadi.

La medicina y las biociencias de las próximas décadas traerán nuevos descubrimientos. Muchas de ellas salvarán vidas y serán fundamentales para los enfermos crónicos. Sin embargo, existen otras dos grandes áreas que cambiarán la Sanidad con la misma intensidad que el progreso biomédico y que salvarán también muchas vidas y serán fundamentales para los enfermos crónicos. Se trata de los avances en tecnologías de la información y en la organización de servicios.

La Estrategia recogida en este texto da el mismo valor a estos avances que al progreso biomédico, señalando que la biociencia en si misma es insuficiente para afrontar el reto de la cronicidad en nuestras sociedades.

No se propone ninguna varita mágica, sino un progreso organizado tirando de múltiples poleas de cambio. No es suficiente modificar sólo el sistema de incentivos. Además, se requerirá invertir en tecnologías de la información, educar a los pacientes a gestionar su enfermedad, a promover una medicina mejor, basada en la evidencia e integrar los cuidados de atención primaria, hospitalaria y sociales. Es necesario mover todas estas poleas a la vez. Su activación organizada conforma una batería de herramientas necesarias para producir el cambio necesario. Se presentan aquí como intervenciones estratégicas que nos permitirán afrontar el reto más complejo e importante de las últimas décadas: organizar un sistema de salud digno para los enfermos crónicos, el reto más importante del Siglo XXI.

Por otro lado, es necesario cambiar ciertos conceptos de gestión y de liderazgo. No será posible mejorar el sistema enfocándose sólo en el rendimiento interno de la organizaciones asistenciales. La mejora de la coordinación entre ellas es aún más importante. La atención primaria, los hospitales y los servicios sociales son interdependientes. Es necesario encontrar formas más colaborativas y coordinadas entre si. Es en esa colaboración en la que se encuentran las mejoras para los enfermos crónicos y en la que se identifican los grandes márgenes de eficiencia que permitirán lograr la sostenibilidad del sistema de salud. Para ello será necesario dejar de gestionar estructuras y aprender a gestionar sistemas integrados de salud, especialmente en el ámbito local.

Nada de esto se logrará ejerciendo el mismo tipo de liderazgo que en el pasado. La complejidad del cambio exige desarrollar en esta década un liderazgo diferente en la Sanidad. Con el fin de lograr el alineamiento necesario entre el ámbito operativo local y el corporativo, se apuesta por un liderazgo más distribuido, en el que los directivos centrales creen condiciones para fomentar la innovación organizativa de forma emergente por los profesionales de la salud y los directivos locales. Es en ese ámbito local en el que se encontrarán las principales innovaciones necesarias para los enfermos crónicos. Es en ese nivel en el que hay que activar el radar".
Rafael Bengoa. Consejero de Sanidad y Consumo. Gobierno Vasco.

martes, septiembre 21, 2010

Modelos de Impactabilidad



La Impactabilidad es territorio ignoto, cero resultados en Google (Páginas de España). Es lo que tiene ser innovador, a veces no hay términos para designar el producto, servicio, proceso o área de conocimiento en desarrollo. Impactibility es el término empleado por Geraint Lewis, una de las mentes más activas en el campo de la innovación organizativa en Sanidad. Multipremiado por su proyecto de Virtual Wards, se dedica ahora desde el Nuffield Trust al campo de los modelos predictivos para la prevención de episodios de alto coste en pacientes vulnerables. Su análisis de los mismos, le ha llevado su estudiar la "impactabilidad" o capacidad de detectar los subgrupos de población que mejor pueden beneficiarse de las intervenciones preventivas, así como el diseño de intervenciones ad-hoc adaptadas a las características individuales o de subgrupos de pacientes. Para los interesados en este campo, les recomendamos esta lectura.

Roberto Nuño / Director de O+Berri

domingo, septiembre 19, 2010

Encuentro de la Blogosfera Sanitaria Vasca



Desde el blog http://blogosferavasca.blogspot.com/ se ha organizado el primer encuentro para blogeros del mundo sanitario en Euskadi. Tendrá lugar el próximo 20 de Noviembre en el Colegio de Médicos de Bilbao. Una gran ocasión para poner cara y hacer networking presencial con los protagonistas del mundillo 2.0 de la sanidad vasca.

viernes, septiembre 17, 2010

Innovación en AP en Cataluña: el CASAP

Catalonia: primary care on a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.

El CASAP de Castelldefels es una experiencia innovadora en la Atención Primaria catalana. Un consorcio público-público (Ayuntamiento más ICS) que integra los servicios sociales municipales con la Atención Primaria de salud. En el video de arriba puede conocerse mejor la experiencia así como en esta presentación de Antoni Peris (de especial interés la página 14).

R. Nuño/Director de O+Berri

martes, septiembre 14, 2010

Nuevo informe sobre sostenibilidad financiera del sistema sanitario


Antares Consulting, firma de consultoría especializada en salud y servicios sociales y sociosanitarios, ha publicado recientemente un informe sobre la sostenibilidad financiera del sistema sanitario. En el informe se recogen 10 grandes medidas para hacer frente al crecimiento del gasto sanitario.

Puede descargarse el informe completo aquí.

miércoles, septiembre 08, 2010

Atención Primaria en Cataluña: la visión de BSALUT

Catalonia: primary care in a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.

Presentado en el European Forum of Primary Care, Pisa, 2010.

Revisitando la teoría de la complejidad en Sanidad


Un reciente debate en Journal of Health Services Research & Policy ha servido para desempolvar la aplicación de la teoría de la complejidad en los sistemas sanitarios. John Paley de la Universidad de Stirling considera que la contribución seminal de autores como Plsek, Greenhalgh y otros en una popular serie de artículos en BMJ del año 2001 fue desafortunada y desorientadora.

Paley hace esa acusación desde una versión reduccionista y alicorta del poder explicativo y metafórico de la teoría de la complejidad en las ciencias sociales. El carácter metacomplejo -intencional- de la acción humana nos obliga a tratar con cautela los paralelismos simplistas (a la Paley) con insectos sociales, reacciones químicas, fenómenos meteorológicos o los monstruos matemáticos que espantaron a Hermite.

Pese a que las ciencias de la complejidad distan de ser un corpus homogéneo, la aproximación de Plsek y cía en esa citada serie de papers del BMJ fue un honesto ejercicio que aportó gran valor en la usabilidad de estos conceptos y en la adopción de nuevos enfoques para la comprensión de las organizaciones sanitarias y de la innovación. Queda mucho campo para la investigación en la materia y, si nos aproximamos a las organizaciones sanitarias como sistemas complejos adaptativos, habrá que caracterizar qué atributos, patrones, agentes y conectividades permiten explicar su comportamiento y desempeño. Aproximaciones desde el sector industrial y el educativo nos dan algunas claves, pero aún existe un enorme recorrido investigador.

Roberto Nuño/Director de O+Berri

martes, septiembre 07, 2010

UE Ministerial Conference: Innovative approaches for chronic illnesses in public health and healthcare systems



Ocho años después del informe de OMS “Innovative Care for Chronic Conditions: building blocks for action” en el que tuvimos la oportunidad de participar, la Presidencia belga de la UE ha asumido el carácter crucial del reto que las enfermedades crónicas plantean para Europa y con ese fin organiza el próximo 20 de Octubre una Conferencia Ministerial en Bruselas, más necesaria que nunca.

La agenda está clara, pero la implementación es aún un reto, en la web de la Conferencia se detalla:
“In the area of prevention, the discussion will address innovative initiatives to improve healthy lifestyles, cost-effective strategies and their implementation, the importance of collaboration of relevant stakeholders to tackle common risk factors in chronic diseases. In the area of care, the discussion will include the following issues: the role of new technologies to prevent hospital re-admissions and to improve the chronic patient’s ability to live independently, the importance of integration of care and multidisciplinary cooperation to ensure optimal support for chronic patients, the importance of increased empowerment of patients and their role in care systems”.

Esta iniciativa de la Unión Europea supone un respaldo a la Estrategia de Cronicidad de Euskadi.

Roberto Nuño /Director O+Berri

Simulación clínica



Este pasado mes de agosto tuvimos ocasión de asistir al curso “Innovando en la Seguridad del Paciente: la Simulación Clínica”, organizado por el Director del Hospital Virtual de Valdecilla, el Dr. Nacho del Moral. Una excelente oportunidad de participar y aprender sobre el uso y potencialidades de la simulación.

En la simulación clínica los profesionales son sometidos a situaciones muy similares a las de la vida real pero con la gran ventaja de que ningún paciente sufre. Permite simular una realidad en la que los profesionales se puedan entrenar de la manera más eficaz posible para poder minimizar el riesgo y mejorar la seguridad de los pacientes. Mediante la simulación se aprenden técnicas, métodos, habilidades interpersonales, gestión de emociones, capacidad de reacción ante situaciones no planificadas y liderazgo, entre otros. Otro punto clave es el trabajo multidisciplinar superando las barreras estamentales tan arraigadas en la formación de los profesionales de la salud.

El marco teórico se basa en la teoría del aprendizaje experiencial de Kolb, en los entornos inmersivos y simulados de Gaba y en otros autores de MIT y Harvard como Argyris, Schon, Lewin, Dewey, etc. El Hospital Virtual de Valdecilla está conveniado con el Centro de Simulación Médica de Harvard y el curso contó con la presencia de la experta de ese Centro la Dra. Roxane Gardner.

Los próximos 7 y 8 de Octubre IAVANTE organiza una reunión de Centros de Simulación Médica de todo el mundo. En Euskadi, contamos con el Hospital Virtual Adolfo Varona ubicado en el Hospital de Basurto.

jueves, septiembre 02, 2010

Festival de Microsistemas Clínicos de Jönköping


Anualmente tiene lugar en la región sueca de Jönköping el Festival internacional de Microsistemas, que el pasado mes de marzo celebró su séptima edición. Su organización corre a cargo de la red internacional de microsistemas clínicos y de Qulturum, la institución para la mejora de la calidad, el desarrollo y la formación del sistema sanitario público de la región de Jönköping, considerado uno de los sistemas sanitarios con mejores resultados a nivel mundial.

El concepto de microsistema clínico , aplicado a la mejora de la asistencia sanitaria inicialmente en Estados Unidos, se utiliza actualmente en Jönköping, y en otras regiones del mundo, como unidad básica de creación de valor y de mejora de la calidad en el sistema sanitario.

“Un microsistema es un pequeño grupo interdisciplinar de personal sanitario que trabaja regularmente con el paciente con el objetivo de lograr la mejor asistencia posible. Un microsistema va más allá del equipo de trabajo, desde el momento en el que el paciente, la información y sistemas de información, y los objetivos y resultados de la organización son considerados como partes del microsistema”.

El Festival de Microsistemas reúne a la red internacional de microsistemas clínicos. Más que una conferencia, se considera un lugar de encuentro y colaboración, que fomenta el intercambio de experiencias y la creación de redes colaborativas, entre todos aquellos interesados en aplicar la teoría de microsistemas clínicos a su propio contexto sanitario. En su edición de 2010, a la que asistió una delegación de O+Berri, participaron representantes de 14 países, con una presencia notable de Estados Unidos, Reino Unido, Suecia, Noruega, Italia, y Dinamarca.

El perfil de los asistentes fue de lo más variado, incluyendo profesionales sanitarios, directivos y representantes de diversas organizaciones proveedores de servicios, investigadores, responsables de agencias de innovación y calidad. Las ponencias trataron diversos ámbitos de la salud (salud mental, enfermedades crónicas, tratamiento de agudos…).

Para más información acerca de la conferencia de 2010, incluyendo el programa, ponentes, y temas de discusión, consultar los siguientes links:

Información General acerca de la conferencia: http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeId=31502

Programa de la conferencia: http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeId=35285

Ponentes de la conferencia: http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeId=37273

G. Abos/R. Sauto/R. Nuño

miércoles, septiembre 01, 2010

Repensando la Primaria: el modelo Bellagio



En Abril de 2008 se celebró la reunión que condujo al desarrollo del “Bellagio Model”, inspirado en aspectos del Chronic Care Model de Ed Wagner, pero más alineado con ciertos planteamientos originales de la APS. Definido como un marco referencial para una AP con orientación poblacional, integral, longitudinal y accesible para el siglo XXI, se caracteriza por diez elementos que permiten evaluar la AP y guiar su mejora. En su diseño han participado más de 20 expertos internacionales de la talla de Barbara Starfield, Ed Wagner, Chris Ham, etc. Incluidos los catalanes Josep Argimon y Tino Martí.

Esta iniciativa no ha tenido aún demasiada repercusión, pese a ser una guía útil para avanzar en el enfoque poblacional y el abordaje de la cronicidad en AP. El modelo se compone de diez items:
· Liderazgo compartido en los niveles micro, meso y macro con una visión común de avance de la salud de la población.
· Confiabilidad. Un entorno político positivo que brinde confianza a la ciudadanía en la AP a través de transparencia, rendición de cuentas y calidad de servicio.
· Integración vertical y horizontal. Integración y visión de sistema como forma de añadir valor a los procesos de atención a lo largo del continuo asistencial.
· Redes profesionales. Desarrollo de redes profesionales en ámbitos diversos: hospital, comunidad, etc como forma de compartir conocimientos y generar confianza y visión compartida.
· Medición estandarizada. El benchmarking interno y externo en un amplio elenco de dimensiones: coberturas, integración, seguridad, eficiencia, accesibilidad, etc. como inductor de mejora continua.
· Investigación y desarrollo. Investigación sobre efectividad clínica e impacto de los servicios en individuos y poblaciones, con vistas a la mejora continua del sistema.
· Mix de sistemas de pago. Sobre una base capitativa utilización de pagos por desempeño ligados a resultados de salud.
· Infraestructuras. Instrumentos de apoyo a la práctica en forma de guías basadas en la evidencia, uso intensivo de TICs, programas de gestión de enfermedades y de apoyo al autocuidado, uso de equipos multidisciplinares y de gestión de casos, etc
· Programas activos de mejora de la práctica clínica. Uso intensivo de metodologías de mejora de la práctica e inversión en educación y desarrollo profesional.
· Gestión poblacional. A partir de una premisa de cobertura y accesibilidad universal, desarrollo de sistemas proactivos de identificación de individuos y poblaciones de riesgo.
Más información sobre el modelo puede encontrarse en esta presentación.

R. Nuño/Director de O+Berri

miércoles, agosto 25, 2010

Promoviendo estilos de vida saludables desde Atención Primaria

El próximo mes de septiembre, Maribel Cifuentes, directora adjunta del programa estadounidense Prescription for Health, visitará Euskadi, en una visita organizada por O+Berri y la UIAP de Osakidetza, para compartir sus experiencias en la promoción de estilos de vida saludable desde los servicios de atención primaria, y colaborar con los integrantes del proyecto Prescribe Vida Saludable, en el que participan 8 centros de Atención Primaria de Osakidetza.

A través del programa Prescription for Health, financiado por la Robert Wood Johnson Foundation durante seis años, se apoyaron 22 redes de investigación-acción en atención primaria. Estas redes desarrollaron, testaron y evaluaron 27 estrategias prácticas dirigidas a mejorar los servicios ofrecidos desde atención primaria para apoyar el cambio de comportamiento hacia hábitos de vida más saludables. El programa se centró en los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida: consumo de tabaco, dieta poco saludable, falta de actividad física y uso abusivo del alcohol.

Maribel Cifuentes es enfermera y trabaja en el Departamento de Medicina de Familia de la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado en Denver, desde donde fue responsable de la supervisión y dirección del programa Prescription for Health.

Publicaciones de resultados del programa: http://www.prescriptionforhealth.org/results/index.html

R. Sauto

viernes, agosto 20, 2010

The Inaugural Asian Conference on Integrated Care

La AIC (Agency for Integrated Care) de Singapur está organizando la Conferencia Inaugural sobre la Atención Integrada para los próximos días 25 y 26 de febrero del 2011 en Singapur. El lema no puede ser más directo "Integrate Now, Create Health".

El Director de la AIC es el Dr. Jason Cheah que estuvo presente en Bilbao, junto a una nutrida delegación de ese país, en la Conferencia "Transforming Health Systems for Chronic Patients. The Challenge of Implementation", organizada por O+Berri y cuya ponencia está disponible aquí.

Salvando las distancias y las diferencias de sistemas de salud, es de interés identificar las claves de la sanidad de un país que crece al 26% y que, al igual que Euskadi, ha hecho una apuesta por la innovación, la investigación y la atracción de talento.

Para más información puedes visitar la página web: http://www.aicconference.sg/
O contactar con la secretaría técnica:
E-mail: http://www.blogger.com/conferenceenquiries@aic.sg